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参会笔记| 脑胶质瘤治疗未来十年路在何方-记第八届华山脑胶质瘤诊断治疗学习班

原标题:参会笔记| 脑胶质瘤治疗未来十年路在何方-记第八届华山脑胶质瘤诊断治疗学习班

神外前沿讯,由复旦大学神经外科研究所、复旦大学附属华山医院神经外科主办的“2019第八届全国脑胶质瘤诊断治疗学习班”于2019年3月11日上午在华山医院(西院)召开。本次学习班主题:脑胶质瘤治疗,未来10年路在何方?(日程详见:2019第八届华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班 | 3月10-12日 上海

复旦大学附属华山医院神经外科周良辅院士致辞并做学术报告《脑胶质瘤治疗瓶颈和对策》,在发言中指出,规范和推广综合治疗(外科手术、放化疗和化疗)为恶性脑胶质瘤的基本和主要治疗。开展肿瘤治疗场疗法IV期研究;规范和透明临床前期和临床研究;推动免疫、热疗、基因治疗研究,不仅有助对肿瘤细胞及其分子生物学行为的认识,而且有望加强现在的治疗手段。(详见快报 | 周良辅院士: 提高胶质瘤疗效的出路在哪里 华山正开展DC疫苗临床试验 | 第八届全国脑胶质瘤诊断治疗学习班)

华山医院神经外科毛颖教授授致辞并做学术报告《胶质瘤代谢:个体化诊断和治疗的突破点》。在发言中指出,肿瘤是怎么发生的,大家主要围绕各种基因之间的关系开展各种研究;其实在很多肿瘤里,代谢是大家公认的一个方向。基因突变导致代谢失衡,代谢的工作主要围绕在II级和III级的胶质瘤,对于胶质母细胞瘤开展不够,因为胶母抵制性较强。在长期生存的II级和III级胶质瘤中,代谢这一条通道起着很重要的作用。

首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授做学术报告《继发胶质母细胞瘤诊疗进展》在发言中指出,目前我们集中研究继发GBM,继发GBM来源和原发不一样。我们在继发GBM上发现了ZM融合基因,目前全球多个研究小组跟进研究。我们去年发了CELL文章,研发的靶向药物伯瑞替尼不是抑制ZM融合基因,而且抑制MET的。

在外科手术治疗方面,加州大学旧金山分校医学中心Mitchel S.Berger教授介绍胶质瘤手术的未来;中国人民解放军南部战区总医院神经外科白红民教授介绍唤醒手术皮质/皮质下电刺激最大安全切除运动区胶质瘤》;华山医院史之峰教授介绍CAS-R-2活检穿刺手术病例分享;华山医院神经外科秦智勇教授介绍复发GBM,何时再手术? 华山医院神经外科张义教授介绍丘脑胶质瘤手术治疗策略。

前沿研究和治疗进展方面,美国斯隆-凯特琳癌症中心周志平教授做学术报告《儿童弥漫性脑干胶质瘤的试验性治疗》;美国哈佛大学附属麻省总医院脑瘤中心Tracy Batchelor教授介绍靶向IDH1突变胶质瘤;巴基斯坦Syed Ather Enam教授介绍了阿迦汗大学对全球神经外科治疗脑肿瘤的影响。中山大学附属第一医院神经外科张弩教授介绍基于分子分类的GBM未来目标治疗; 复旦大学生物医学研究院叶丹教授介绍了致癌代谢物链接表观遗传控制和细胞代谢等内容;华山医院放疗科汪洋教授做学术报告《MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤的治疗对策和进展》。

汪洋教授在演讲中指出,针对MGMT启动子未甲基化GBM患者,目前正在开展各种临床试验和基础研究,尚未发现显著优于Stupp方案的治疗方法;对于MGMT未甲基化的GBM,仍然可以采用含有TMZ的放化疗方案;MGMT启动子甲基化与否与HGG放疗后复发类型相关:对于MGMT未甲基化GBM增加放疗剂量可能会有生存获益;对于复发MGMT未甲基化GBM尽可能的切除肿瘤;基于分子标记物的临床配对研究急需尝试,具有良好前景。

在新技术上,电场治疗(TTF)是本次会议的一个热点,美国西北大学芬伯格医学院Roger Stupp教授介绍在GBM治疗中开发TTFields并分享一些第一手经验;华山医院神经外科吴劲松教授做学术报告《从试验到临床—肿瘤电场治疗的前世今生》;天津医科大学总医院神经外科杨学军教授做学术报告《肿瘤电场治疗: 恶性胶质瘤病人的新希望》。

华山医院神经外科姚瑜教授做学术报告《少突胶质瘤的发病机制和治疗进展》,分享了少突胶质瘤三个新进展:1、Dr.J.Gregory Cairncross用17年时间研究少突胶质瘤,在放疗基础上加化疗明显延长患者的生存期;2、少突胶质瘤新的发病机制,FUBP1缺失会促进肿瘤生成;3、少突胶质瘤没必要行手术全切除,90%手术切除就可以了。少突胶质瘤的关注点在PC方案相对不易耐受,是否有其他靶点的小分子药物等,把肿瘤变成慢性疾病,包括长期生存和放疗毒性、癫痫的控制、手术切除程度的前瞻性研究、其它各种治疗等等。

中山大学附属肿瘤医院神经外科陈忠平教授做学术报告《胶质瘤治疗:中国医生的路怎么走》,介绍了胶质瘤治疗容易忽视的细节问题,如规范与个体化治疗、手术中的无瘤理念、病理报告尤其是分子病理的理解、后续治疗的考虑和延接、放疗/化疗的配合、TMZ空腹服用等。

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