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住院时血糖控制好好的,出院后血糖就高了,看你是否忽视了这6个控糖细节

原标题:住院时血糖控制好好的,出院后血糖就高了,看你是否忽视了这6个控糖细节

很多糖友都有过这样的经历,因在家里血糖控制不好而住院治疗,住院后医生并没有更改原来的治疗方案,血糖却很快得到控制,但回家里以后血糖又回升至原来的高水平。

这究竟是怎么回事?您可能忽视了以下6个控糖细节。

1.饮食的影响

饮食是影响出院后血糖很快回升的原因之一,住院期间糖友的饮食在医生和护士指导下,在周围糖友的监督下能做到食物的合理搭配,定时定量进餐,血糖波动不会太大。

回家后那些住院时的指导、监督没有了,全靠自己的自觉和自律,这对于那些意志力强、自律性强的糖友来说还能够做到。

但是,对于大多数的糖友来说却很难做到,结果是进餐量每餐不一样,进餐时间随意更改,最后导致血糖升高。

对策:严格按照医生和专业营养师制定的饮食方案确定自己的一日总能量,根据自己的病情安排好每天的食谱,做好每天的饮食计划。加入当地的糖友协会或医护人员所建的微信糖友群,你就能在微信糖友群里得到指导和帮助。

按出院时医生规定的时间去医院复诊,及时得到医生的直接指导。远离那些有不良生活方式的人,多向生活严谨、守时的朋友学习,掌握更多的糖尿病防治知识,养成良好的饮食习惯,调控好自己的血糖。

2.运动的影响

出院回家后运动没有定时,运动量不足是影响血糖控制的另一个重要原因,说到运动广大糖友都深有体会,餐后及时运动血糖会下降2~3mmol/L,但是做什么样的运动、怎样运动不是所有糖友都能掌握的。

一些糖友,特别是退休在家中无事可做的老年糖友,出院后生活方式懒散,作息时间不固定,每天只是做些轻微的家务活,经常躺在沙发上看电视、看书报等,或长期久坐,最后导致血糖升高。

对策:一定要请医生或运动教练制订一个符合自己病情的运动方案,制订一个可行的运动计划并坚持执行。

了解所在社区是否有糖友同伴教育小组或其他运动社团,应该积极加入进去,促使自己能按时起床,按时参加各种有益的运动。

自己在运动时一定要做到有氧运动和抗阻运动相结合,运动应该达到微微出汗、心跳轻微加速的程度,以达到消耗多余能量的效果。

3.治疗的影响

糖尿病治疗包括饮食、运动、降血糖药物、降血压药物、调血脂药物、防止血栓药物等等。特别是糖尿病晚期,各种并发症、合并症、伴发症多,用药也多,怎样服药是件很重要的事。

糖友在住院期间,有医生、护士指导治疗,各种药物及治疗不会有错。出院后,糖友在家中治疗,因为文化程度、年龄、并发症、家庭其他成员关心程度等影响,治疗就会打折扣。

对策:药物治疗是糖尿病治疗中的重要环节,尤其是晚期糖尿病,每天要吃几种或十几种药物。治疗中各种药物都有相互作用,或增加降血糖效果,如磺脲类降血糖药物与磺胺类、水杨酸类、丙磺舒、保泰松、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素类联用,可竞争与血浆蛋白结合而引起低血糖反应。

或减少降血糖效果,如磺脲类降血糖药物与利福平联用可使甲苯磺丁脲半衰期缩短,降血糖作用减弱。

同时调血脂药物、降血压药物、治疗心脏病药物等都会影响降血糖药物效果,使用时一定要咨询糖尿病专科医生。

4.作息的影响

2型糖尿病以老年人居多,多数闲居家中,作息时间与工作或做农活不一样,常常睡很晚,早上起得晚,生活习惯懒散,久坐时间延长,进餐时间不固定,治疗用药时间和剂量随意,导致血糖波动。

住院期间由于有医护人员及周围的糖友督促,生活规律,治疗规范有序,能做到早睡早起,定时定量的进餐,按时吃药打针等好的生活习惯,血糖控制得很好。

出院后因为没有人监督,生活习惯及作息时间又回到原来的状态,血糖再次回升到住院前水平。

对策:在住院期间通过医护人员及周围的糖友加强教育,让糖友都知道,只有按时作息,才能很好的控制血糖。

出院时必须把糖友回家后的治疗方案与糖友家属交待清楚,让糖友、糖友家属共同配合,坚持良好的作息习惯,确保血糖平稳。

5.用药技巧影响

不管是中药还是西药,用药技巧都直接影响到治疗效果。住院期间用药,有医生、护士及药师为糖友关注药物使用的方法、吃药的顺序和药物使用的配伍禁忌等,保证血糖的平稳。

出院后糖友不能按照医生交待的药物使用方法、顺序及配伍等用药,导致血糖控制不好。

对策:多向医护人员请教,多读些科普杂志,掌握好各种降血糖药物的作用、不良反应,各种药物服用时间。

如磺脲类、格列奈类饭前半小时服用;二甲双胍餐前或餐后服用;阿卡波糖餐中服用;胰岛素餐前注射,注射部位选择等都必须了解。这样才能很好的控制好血糖。

6.精神因素影响

精神和情绪因素对血糖会产生影响,主要表现为各种升血糖激素的增加,最终导致血糖升高。住院期间,糖友的家属特别关心糖友的病情,所有家庭矛盾、纠纷等都不会提及。

出院后糖友必须面对家庭所有的矛盾、纠纷和琐事,这些事情必将影响到糖友的情绪,导致血糖升高。

对策:充分与家人沟通好,找出解决问题的方法,及时缓解家庭矛盾及纠纷。对于一些无关紧要的小矛盾不要放在心上,不要因为家庭小事而把自己气着,导致血糖升高。

大事放宽心,小事不计较。

实在难以解决矛盾、缓解负面情绪对血糖的影响,可以通过误乐、旅游等活动来克服负面情绪的影响。

总之,糖友出院后血糖再次升高的原因有很多,究竟是哪一个,需要认真分析对待。千里之堤,毁于蚁穴,防治糖尿病要从细微处入手,只有找出了出院回家后血糖再次升高原因,给予相应处理,才能控制好血糖,延缓并发症的发生。

作者:向建平 主任医师

作者单位:湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾临床医学中心怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会会长

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