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【就诊指南】脑瘫治疗中的外科手术

原标题:【就诊指南】脑瘫治疗中的外科手术

对于小儿脑瘫的康复治疗来说,康复训练是最重要的,但外科手术也是不可或缺,因为患者身体上的一些问题会影响到康复训练效果或生长发育,此时就必须进行外科介入,然后继续进行康复训练(包括抬头训练、颈部训练、肢体训练、翻身训练、坐起训练、爬行训练、语言训练、智力训练等。

在坚持康复训练的同时,应根据每个脑瘫患儿的具体情况,对部分患儿适时地进行外科手术治疗。手术之前,需要对患儿进行全面彻底的身体检查,以确定哪些肌肉和神经受到了影响以及需要选择何种手术来治疗。如果患儿可以行走则步态分析应是检查的一部分。在进行矫形手术前,确定患儿术后能否行走是很重要,预计能走路和不能走路的孩子其目标也是不一样的。

脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式进行,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

临床发现,约有三分之二的脑瘫患者可以接受各类外科手术,比如痉挛型脑瘫、手足徐动型脑瘫、混合型脑瘫、功能障碍型脑瘫(扭转痉挛等)。手足徐动型及功能障碍型脑瘫可以用颈总动脉交感神经外膜剥脱手术(即CPS术),达到改善患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状。

而痉挛型脑瘫或是以痉挛为主要表现的混合型脑瘫,可以运用FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)进行治疗,可以解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。需要注意的一点是,手术的最佳时机在患者2周岁半到6周岁之间。

最后要强调的一点是,无论接受了什么手术,手术之后的康复是必不可少的,这是保证手术效果的不二法则。患者在手术拆线后应该马上进行康复训练,多数患者都可以达到生活自理。返回搜狐,查看更多

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