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【门诊病例】痉挛性脑瘫—手术还是康复?家长该如何选择?

原标题:【门诊病例】痉挛性脑瘫—手术还是康复?家长该如何选择?

脑瘫,对于普通家庭而言,是一种“灾难”性的伤害,更由于多数人对其错误的认知,导致超六成的孩子错过最佳治疗时机。近期,在常崇旺教授门诊中,一位3.5岁的小朋友,目前的症状是可以独立行走,智力及语言发育都正常。因孕期胎位不正(臀位),脐绕颈3圈,导致孩子在16个月时才会走路,比正常孩子发育缓慢,家长意识到问题的严重性,孩子18个月时在北京某医院确诊为轻度痉挛性脑瘫,足外翻。从此之后,孩子就走上了康复之路,经过两年的康复训练,孩子足外翻症状有了明显改善,走路基本症状,只是跑、跳的时候脚后跟不着地,右腿问题比较严重,现在给孩子做跟腱拉伸的一些康复训练。

经过对孩子的查体及病情了解,可明确诊断为(双侧)痉挛性脑瘫,常崇旺教授介绍:孩子的下肢肌张力高,建议手术治疗,因单纯的康复训练会导致孩子出现反复的情况,也就是肌张力的问题无法得到根本的解除。通过FSPR手术一劳永逸的解除异常肌张力,术后结合针对性的康复训练,孩子的症状有明显症状,可接近正常。

家长疑问:根据孩子现有的症状,孩子穿矫正鞋有没有作用?

矫正鞋可以在孩子症状较轻的时候适应,但随着时间长,孩子的畸形还会导致骨性变型,所以在孩子肌张力高的情况下不建议使用。

家长疑问:如孩子做完手术,能不能正常跑、跳?

目前以孩子的症状来说,不是说孩子不能跑、跳,只是孩子的迈步和力量较差,所以,孩子的跑步速度相对不快,但从其表现来说,孩子一直在跑步。而FSPR手术的目的是降低肌张力,让孩子基本恢复到正常的运动状态,同时孩子所存在的足外翻现象在肌张力下降的时候是有所改善的。

家长疑问:手术是否会出现复发反弹的现象?康复多久可以看到效果?

痉挛性脑瘫做FSPR手术顺利的话,是不会出现复发反弹的情况,有千分之一的可能手术失败,那么可能复发。根据你家孩子的情况,至少需要康复训练6个月以上才会看到明显的效果。

延伸阅读:

痉挛性脑瘫常见的临床症状:

1、患者走路的时候会表现特别高的肌张力,例如看到患者常常走路脚后跟不着地,就是因为肌张力过高,从而导致患者跟腱出现挛缩,所以表现出脚跟后不着地的脑瘫症状。

2、痉挛性脑瘫发生肢体瘫痪的概率会增加,如单侧肢体瘫痪、双侧瘫,上肢瘫都有可能出现。其中当上肢瘫发生的时候,会见到患者双手指关节僵硬呈现“爪”型,不会抓握,抓握东西很困难。

3、运动自我控制能力差,严重者双手不会抓握东西,双脚不能行走,有时甚至不会翻身、坐起,不会正常的咀嚼和吞咽,不能下蹲,双腿不能打开.... 这些都是因为肌张力增高所导致的。

目前,痉挛性脑瘫的治疗主要以外科手术结合康复训练为主,采用多学科、综合性的治疗方法才有可能让患者达到生活自理。返回搜狐,查看更多

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