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您离结核有多远?为您揭开它的前世今生!

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明天是第24个“世界防治结核病日”,我们国家的宣传主题为:“开展终结结核行动,共建共享健康中国”!

终结结核病,是世界卫生组织继“遏制结核病策略”之后,在2014年提出的又一个全新策略——“终止结核病”。

愿景是至2035年达到一个“无结核病的世界——结核病零死亡、零患病和零痛苦”。

结核病,这种古老的传染病,它究竟有着怎样鲜为人知的过往,促使着人类发出坚决的号令按动了它的终止键?

认识结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为“痨病”和“白色瘟疫”,自有人类以来就有结核病。结核病在历史上对人类的危害是触目惊心的,民间曾一度有“十痨九死”的说法。肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰,还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。得了肺结核如发现不及时,治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡。结核病威胁人类健康,是严重的公共卫生问题和重大社会经济问题。

浅述人类与结核病的斗争历程

在所有传染病中,人类与之斗争较为漫长的,结核病算是最为典型的其中之一了。1882年德国科学家科赫在肺结核病人的痰中发现结核杆菌,这是人类控制结核病史上的第一个里程碑

1895年德国科学家伦琴发现X线,为以后临床医学(包括结核病)的影像学诊断打下了基础。1897年德国科学家提出了结核菌飞沫传染说,证实呼吸道吸入含菌微滴核是传播结核病的主要方式。

1921年法国细菌学家卡尔美特和介林将培育多年的减毒牛结核菌活菌苗接种在婴儿身上,就是“卡介苗”,经过临床应用和流行病学观察,于上世纪30年代在全球推广应用。卡介苗的接种被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑

1925年日本科学家住吉弥太郎从痰中成功分离培养结核菌。1944年美国科学家发现链霉素,是第一个治疗结核病有效的药物。此后经过多个国家的科学家研究,相继研制出对氨基水杨酸钠、氨苯硫脲、紫霉素等治疗结核病的有效药物。

1952年美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。同年,美国合成另一种抗结核药物吡嗪酰胺。异烟肼的问世为有效地治愈结核病开辟了新纪元。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案,使控制结核病进入了化疗年代。这是全球控制结核病发展史中的第三个里程碑。

上世纪50年代,乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、卡那霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、利福平等药物相继被科学家发明、研制。70年代后期,世界卫生组织(WHO)结核病专家委员会提出了“国家控制结核病规划”的组织形式,倡导各国把结核病控制工作纳入国家卫生规划之中,依靠政府主导的卫生机构和资源来控制结核病,这被称为全球控制结核病发展史中的第四个里程碑

现代结核病控制策略

●国际结核病控制策略

上世纪90年代以来,结核病在许多国家出现疫情下降缓慢甚至反弹。1993年面对全球结核病疫情卷土重来的局面,世界卫生组织(WHO)宣布“全球结核病紧急状态”,并于1995年在全球推行“现代结核病控制策略”(即DOTS策略)。十年后,2006年WHO在全球启动了“遏制结核病策略”。2014年WHO提出2016年至2035年间在全球实施“终止结核病策略”,在当年的世界卫生大会上获得一致通过。

终止结核病策略“四项原则”:1.政府引导、问责、评价;2.民间团体和社区联盟;3.保护人权、伦理、公平;4.全球合作、国家层面调整战略和目标。“三大支柱”:1.以患者为中心的一体化关怀与预防;2.政策和支持系统;3.加强研究和创新。

●中国结核病控制策略

新中国十分重视结核病防治工作。1951年4月10—23日,原卫生部召开全国防疫专业会议,制定了结核病等19种传染病的防治方案。国家历来认真做好儿童卡介苗接种工作,并对发现的肺结核病人积极抗痨治疗,讲究早期、联合、规则用药等原则。上世纪90年代以来,先后开展了“卫生部加强与促进结核病控制项目”、结核病控制日援项目;国务院分别于2001年、2011年印发了全国结核病防治十年规划和五年规划;我们国家还先后开展了结核病控制全球基金项目、Fidelis项目等项目工作,加快推进结核病控制步伐。

我国是全球30个结核病高负担国家之一,结核病防治工作任务仍然十分艰巨。2017年2月国务院发布了《“十三五”全国结核病防治规划》,进一步总结提出了我国结核病控制策略:1.加强政府承诺;2.加强患者发现和治疗;3.加强结核病/艾滋病双重感染者、学生、流动人口、监管场所被监管人员等重点人群的防治;4.加强宣传教育;5.提高信息化管理水平;6.加强科研与国际合作。

个人防控结核病应掌握的基本知识

终结结核病,我们个人要掌握相关防控知识,提高自我防病能力。

1.肺结核主要通过呼吸道传播,人人都有可能被感染。与肺结核病人共同居住,同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者,有可能感染结核菌,应及时到医院去检查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。

2.咳嗽、咳痰持续2周以上,应高度怀疑得了肺结核,要及时到正规医疗机构就诊。

3.不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播。

4.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所,如必须去,应当戴口罩。居家治疗的肺结核病人,应尽量与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。

5.肺结核可防可治,加强营养,提高人体抵抗力,有助于预防肺结核。

6.肺结核病人应按医生要求接受规范治疗,绝大多数都可以治愈。

来源:安义县疾控中心

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