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黄美近:用我手中刀 解除你的肠道危机

原标题:黄美近:用我手中刀 解除你的肠道危机

每一个重症患者和家属

在求医的过程中

都会有困惑、焦虑、无奈

但如果能遇到一些暖心的事

这些暖心事就像乌云密布的天空

突然洒下一缕阳光

让人看到希望、得到慰藉

林阿姨(化名)在陪同老伴

医治直肠癌的过程中

就遇到了这样的事情

虽然已经过去了五年

因为关系到挚爱亲人的生命旅程

至今仍然历历在目

“以病人为本”让病患倍感安慰

2013年11月,林阿姨的老伴自以为是“痔疮出血”去医院就诊,医生检查后初步怀疑是肿瘤。得知这个信息,林阿姨顿时心乱如麻,谈癌色变大概是每一个癌症患者和家庭的第一反应。

几经辗转,林阿姨了解到我院副院长、结直肠肛门外科黄美近主任医师在消化道肿瘤方面独有建树,便预约挂上了下周黄美近的号,但老伴的病情让林阿姨心急如焚,决定还是先去医院碰碰运气,看能否早日就诊。

第二天一早,林阿姨和老伴便赶到我院外三科,忙碌的病房内却未见黄美近的身影,林阿姨试探性地咨询护士:请问黄美近在吗?护士和气地回答:“他和医生们在交班,如果您找他就等一下吧”。

林阿姨夫妇心想:这么突然地前来,黄美近会接待我们吗?估计还是会让我们去按照挂号的时间到门诊看病,那可能又要等好几天了……在十几分钟的等待后,走廊上出现了黄美近的身影,林阿姨赶紧上前说了自己的心愿。

让林阿姨出乎预料的是,黄美近的回答很和蔼:“您等一下,我查完房帮您先生看一看”。最后,黄美近果然在查完房后随即帮林阿姨的老伴做了检查,并以他多年的临床经验判断这基本就是直肠癌。在经过详细咨询后,他便嘱咐助手给林阿姨老伴安排住院等事宜。

▲黄美近在指导学生手术

对于一位素昧平生的患者,黄美近以病人为本的做法让林阿姨夫妇感动不已。在以后陪伴老伴住院治疗过程中,林阿姨也常听到其他患者对黄美近赞不绝口,他不仅医术高明,对待患者亲切,还常常与患者互动,鼓励患者,深得患者信任。

林阿姨的老伴得的是晚期直肠癌,得了重病不得不说是天大的不幸。所幸,林阿姨及其老伴遇到了这么专业、细心、耐心、真心的黄美近以及他带领的医生和护士团队,让他们在整个医治过程中倍感安慰。在黄美近的鼓励下,林阿姨的老伴与病魔坚持抗战了5年多。

虽然林阿姨的老伴最后还是因病情恶化离开了,但在黄美近团队的帮助下,其在生命的最后时刻解除了身体病痛,在有温暖家庭气氛的环境中、有尊严地离去,林阿姨也感到欣慰。

巧手取出独居老人腹中绣花针

2015年8月,广西一名独居老人黄阿姨听信谣言,以为吞针可以医治腹痛,于是先后吞下10根针和9块圆形薄片磁铁,导致肠穿孔。黄美近为该患者紧急施行手术,经过8小时的奋战,终于取出了9根针和9块磁铁。

据其女儿称,两个月前黄阿姨开始感觉肚子痛,却没去看医生。反而在庙会上,听信云游的师傅介绍的土方,称“吞针”能够治肚子痛,便先后吞下10根绣花针。至于为何吞食磁铁以及何时吞咽,子女们无从得知。

被亲属紧急送往中山六院求诊后,重新安排CT检查结果显示,黄阿姨腹中有多个金属异物:部分金属异物(当时尚未知是磁铁)和散落的、每枚约长4厘米的绣花针。

“黄阿姨的主要险情有三个,一是多发性的肠穿孔并内瘘;二是游离的绣花针有可能刺破甚至进入重要脏器或是其他组织内;三是体内有较多不明金属异物,如果不尽快处理可能引起失血、肠梗阻,而且还会带来强烈的疼痛,甚至会影响生命。”黄美近介绍。

黄美近为其进行开腹探查手术,于小肠远近端分别发现有两组磁铁。由于磁铁之间“强力”相吸,使得肠壁产生撞击而导致了穿孔。“术中打了300多个结,器械都换了3批。”黄美近回忆,该“肠海捞针”手术整整用了8个小时。

最终,医生们从黄阿姨肚子里共取出9块磁铁和9根针。据介绍,剩余的1根针由于处于胰腺组织内,并与组织紧密粘连,活动度差,基本不构成影响。如果强行取出反而会损伤胰腺,有可能引起更严重的并发症,于是医生建议以观察为主。

31岁女子,屁股长了个“大土豆”

约10个月前,31岁的黄小姐(化名)发现,自己不仅是每个月“总有那么些不自在”,而且在此期间,“屁股”(骶尾部)还会不间断地出现剧烈疼痛,每次至少坐立不安疼个10来分钟,整个人都不好了。再加上便秘也来捣乱,让她是“有苦说不出”。

这样的日子持续了约有大半年,自觉不妥的黄小姐在当地医院做了MRI检查,结果提示直肠后间隙占位性病变。此时,骶尾部的疼痛已经加剧到无法忍受的地步,多方求医无果的情况下,心急如焚的黄小姐最终辗转来到我院结直肠肛门外科,找到黄美近教授。

▲影像中,囊肿的成像清晰可见,占位极大

黄美近接诊后发现,在距离肛门2厘米处就可以摸到了直肠后壁一个软软的肿块,原来黄小姐体内骶前间隙处竟然潜藏着一个巨大囊肿!

手术后,黄小姐身体状况一直比较平稳,术后3天胃肠功能便已逐渐恢复,进食流质饮食,腹胀、肿胀、下肢水肿均有明显缓解,可下床活动。

此次手术,可谓“瓶中取物”,要从细窄的间隙取出硕大的囊肿,难度之大可想而知。唯有“另辟蹊径”,不走常人路,方有新生机。分析了种种利弊后,黄美近做出了一个决策:经腹经骶尾双入路骶前囊肿切除术。

在麻醉科、外科医护人员们默契利落的团队配合下,先让患者仰卧,使用腹腔镜经腹游离囊肿上极,而后再改成俯卧折刀位,经过骶尾入路,游离囊肿体部及底部(过程需去除尾骨,离断肛门括约肌后再重建。),正如“挖土豆”一般,对囊肿来了个360度无死角的全包围。

柳叶刀一寸寸深入,在医生手里似乎拥有了生命,灵蛇般游走,准确避开所有可能诱发患者危险的暗礁。终于,黄美近教授团队大胆采用的“曲线救国”之术,灵巧而精准地将这个足有10cm大的囊肿成功连根拔除!

10x8x4cm!这么一个巨大的囊肿,折磨了黄小姐十月有余,终于在医护人员的妙手下结束了它“为非作歹”的生涯。

看似惊人的处理方式,实际却将对患者的伤害减到了最小,术后观察,黄小姐的排便、排尿等功能均完好无损,周围神经也没有造成损伤,伤口愈合后就很快出院了。

肠癌化疗伤身体 能否只手术不化疗?

一直以来大众对于化疗的理解都是来自于电视剧中的白血病主角化疗的痛苦形象,或者传闻中的某某人化疗后去世,导致谈“化疗”色变,极度抗拒。

▲黄美近作科普讲座

黄美近为此作出了详细的解释。首先,结直肠癌的化疗方案与白血病的化疗方案所用的药物是完全不同的,相比之下,肠癌的化疗是非常温和的。

其次,化疗目的不一样。肠癌的化疗分为辅助化疗、新辅助化疗、转化化疗以及姑息化疗。专科的医师会详细评估患者病情及身体情况,评估他的耐受能力来制定个体化的方案。所以,在肠癌的治疗上,化疗和手术并不是一个二选一的单项选择题,主要根据患者病情来制定治疗方案。

还有一些患者会问到做完肠癌手术吃什么补品好。黄美近回答,肠癌手术后并不建议患者大补,心态平衡,合理膳食才是关键。术后患者应保持良好的饮食习惯,维持日常饮食均衡,多吃水果、蔬菜等富含碳水化合物及粗纤维的食物。

本文指导专家

结直肠肛门外科一区主任 黄美近 副院长

副院长、外三科主任,医学博士、主任医师,硕士生导师。从事胃肠外科近30年,擅长各种结直肠癌根治术,三切口食道癌根治手术,胃癌根治术,腹膜后肿瘤切除术,胰十二指肠切除术、胰体尾肿瘤切除术、严重粘连性肠梗阻手术、克罗恩病外科治疗、无张力疝修补手术等。

近10年来尤其在腹腔镜肠癌根治术、低位直肠癌保肛手术、肠癌肝转移手术、盆腔直肠间质瘤低位保肛手术、腹腔镜联合会阴盆腔巨大肿瘤切除术等方面积累了丰富的经验。

文章部分内容来源于“老人报”

图/锐竟创意返回搜狐,查看更多

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