糖友空腹血糖正常,为何糖化血红蛋白不达标?医生:要做到这4点

原标题:糖友空腹血糖正常,为何糖化血红蛋白不达标?医生:要做到这4点

常常看到有些糖尿病患者朋友到医院做定期检查,最后拿着检查结果问医生:“我平时自我监测空腹血糖在正常范围,为何我的糖化血红蛋白(HbA1c)结果会不达标?”今天,我们就来聊一下糖化血红蛋白与血糖的关系,并指导糖尿病患者如何更好地进行自我血糖管理。

1.什么是糖化血红蛋白(HbA1c)?

糖化血红蛋白(HbA1c)是我们血液红细胞中的血红蛋白与血液中葡萄糖相结合的产物,它可以反映最近3个月内的平均血糖水平。它的正常值一般是4%~6%,数值可与检测方法,病人年龄的不同有一定的变化。一般来说,糖尿病病人想控制血糖达标,需要监测空腹血糖(FPG),餐后血糖(PPG)和糖化血红蛋白这三个指标。这三个指标都达标,血糖才算达标。

2.想要血糖达标,你还需要做到以下几点:

(1)生活方式干预:我们饮食的质和量都会对血糖有显著影响。许多糖尿病人会误认为糖尿病就是摄入糖分过多导致的,其实这是错误的观点。我们平时摄入的碳水化合物,如米饭、面条、面包等等,以及油脂的摄入,在人体内都会转化为葡萄糖。所以我们需要适当控制这些食物的摄入,以及限制饮酒、戒烟等,以控制血糖水平。

(2)适当运动:除了控制饮食以外,还需要进行适当的运动。有氧运动可以使肌肉组织消耗利用体内的糖分,同时也可以增加人体内降糖物质胰岛素的敏感性,还有利于减轻体重。运动的项目应根据患者的年龄、病情、体质等综合考虑,选择适合患者的运动项目,如慢跑、快走、骑车、游泳、打太极拳等等。但需要特别提醒的是,每次运动量不宜过大,以免发生低血糖。

(3)血糖监测:糖尿病患者居家应进行自我血糖监测,最好每周监测1~2天,每天监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。同时建议每3~6个月复查1次糖化血红蛋白。那为何会有患者空腹血糖正常,而糖化血红蛋白不达标呢?原因可能与患者只监测了空腹血糖,而餐后血糖超标,或者饮食运动控制不理想有关。实际上我国的2型糖尿病患者以餐后血糖升高的比例占多数,这主要与我们多以米饭为主食有关,所以控制餐后高血糖对于糖化血红蛋白达标非常重要。

(4)药物治疗:各种降糖药物都能不同程度的降低餐前和餐后血糖,我们国家的糖尿病防治指南建议将二甲双胍作为一线药物,如血糖控制不好时可联合使用促进胰岛素分泌的药物如格列吡嗪,或者延缓碳水化合物吸收的药物如阿卡波糖,还可以直接直接注射胰岛素降低血糖。近年来已上市多种新型的降糖药物如艾塞那肽、西格列汀等,不仅能有效控制餐前餐后血糖,而且副作用少,对患者肝肾功能影响也较小,还兼有改善体重的效果。

需要指出的是,糖尿病迄今为止仍是不可治愈的疾病。但糖尿病并不可怕,真正可怕的是糖尿病的并发症,如果长期血糖过高,会对人体多个系统和器官如心血管、眼、肾、神经等的功能造成严重影响。但糖尿病患者只要能做到以上几点,控制好自身血糖,其生活质量及寿命其实与普通人并无差别。让我们共同努力,人类终究能战胜糖尿病。

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