儿科医生:我为什么反对给孩子止咳?

原标题:儿科医生:我为什么反对给孩子止咳?

孩子一咳嗽,全家都焦虑了起来,担惊受怕:

医生医生,孩子咳嗽老不好,是怎么回事?

医生医生,孩子咳嗽有没有药可以压一压?

其实,孩子咳嗽,不是一件坏事,还可能是一件好事。

相反,盲目止咳容易产生更严重的问题。

我们请儿保科医生王鑫,给大家好好科普一番。

01

咳嗽,是身体的保护机制

图片来源:站酷海洛创意

当有病原体、异物入侵呼吸道时,产生刺激,身体的保护性反射——咳嗽,就会开启。

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婴儿鼻腔的生理构造特殊,也比大人的更敏感。除了病原体入侵,温度、湿度的变化,也会造成宝宝咳嗽:

  • 孩子早上起床时候,会轻轻咳嗽两声,这一般是吸入了冷空气造成的。
  • 孩子吃饭时,有时候也会轻轻咳嗽两声,这和被食物呛着了,对呼吸道产生刺激有关。
  • 另外随着春天到来,过敏的高发期随之而来,空气中的过敏原的存在,也会造成咳嗽。

宝宝咳嗽了,与其急着止咳,寻求表面的和平,不如先排查下原因:

  • 空气是否突然变冷 / 变干燥 / 变差?
  • 孩子是不是刚吃了些刺激性食物?
  • 家里有没有尚未排除的过敏原?

咳嗽是一种症状,本质是有某种物质(可能是病原体,也可能是突然变化的空气等)对我们的呼吸道产生了刺激,引起的保护性反射。

我们可以循着咳嗽,来寻找到真正的病因。

02

咳嗽

能帮忙清除呼吸道的刺激物

首先,我们要知道咳嗽的发动机制:

先是短而深的吸气

接着声门关闭

伴随着声门的开启膈肌和肋间肌收缩

肺内压力升高

在压力作用下

突然将肺内高压空气排出

咳——

咳——

两声中气十足的咳嗽,呼之欲出。

如果说网球飞出的速度是 80 千米每小时的话,那么我们咳嗽时产生的气流则可达到 161 千米每小时。

如此高速的气流,能够帮助人体排除气道中的异物、病原体、过敏原、以及粘液。

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给孩子吃止咳药

是在帮助「敌人」呢!

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孩子咳嗽时,是身体在和进入呼吸道的异物作斗争。

但咳嗽,也是能够被控制的。这也是为什么含有「右美沙芬」、「可待因」的止咳药,能起作用。

然而,止咳并非好事:

1. 呼吸道会因为炎症分泌出痰液。一旦服用止咳药物,孩子可能因为痰液淤积,产生窒息风险。

这也是为什么美国食药品监局(FDA)不推荐 2 岁以下儿童使用感冒和咳嗽的非处方药治疗咳嗽。

2. 通过呼吸道进入人体的异物或刺激物,如果不通过咳嗽时排除,可能会加重孩子的病情。

用止咳药物抑制了孩子的咳嗽反射,就好比给正在冲锋陷阵的士兵泼冷水。

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孩子咳嗽一直不好

也不用吃止咳药吗?

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也不用。

我们经常会发现,孩子发烧、流鼻涕等感冒症状都好的差不多了, 只有咳嗽还在持续。

这是怎么回事呢?让我们一分为二来看待。

1. 大部分不需要担心的情况

当感冒的大部分症状得到缓解后,并不代表病毒已经完全被消灭了,还有一些病原体仍然赖在我们的身体里不肯离开。

我们的免疫系统仍然会发起后续攻击,使得喉咙里也会痒痒,引起咳嗽反应。

就算病原体被消灭了,作为主战场的呼吸道,仍然处在高度敏感状态。

遭受过病毒侵袭的呼吸道上皮细胞可能存在损伤,稍稍的刺激,就容易引起咳嗽反应就好像我们的伤口还没痊愈时,轻轻一碰就会疼。

如果孩子是只是感冒后的咳嗽,且没有伴随其他特殊疾病症状,家长大可不必担心,更不必吃止咳药。

2. 需要注意的情况

感冒后咳嗽,还有可能是「上气道综合征」导致的。

当然,这里的感冒并非普通意义上的感冒,而是上呼吸道的慢性炎症,比如慢性咽炎、鼻炎,产生的鼻涕流到咽喉部甚至气管,也会导致咳嗽。

这时候需要针对鼻炎进行治疗,减少分泌物产生才能好转,缓解咳嗽。

如果孩子精神状态不好,咳嗽影响了日常生活和睡眠,也需要及时就医,排除喉炎、大叶性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病。

另外,如果孩子咳嗽超过了 30 天,则有可能为慢性咳嗽,需要及时去医院就诊,排除哮喘、支气管异物等疾病。

如果是这样,盲目吃止咳药压下去,既不利于疾病恢复,还可能会掩盖孩子咳嗽的真正病因。

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道理大家都懂

但咳嗽只能袖手旁观?

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虽然,普通感冒引起的咳嗽不需要过于担心,但经常性咳嗽,小孩不仅遭罪,大人跟着崩溃。

有没有办法,不用吃止咳药,又能让孩子舒服一些呢?

前文说道,咳嗽时呼吸道中的上皮细胞可能存在损伤,因此多喝温水能够缓解刺激感。

所以,医生反复叮嘱的「多喝热水」,真不是渣男敷衍话,不要当做耳旁风,要听进去!

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  • 6 个月以下的宝宝来说,多补充奶液。
  • 6 个月以上的孩子,可以多喝温开水。

另外,告诉大家一个秘密:

大于 1 岁的孩子,则可以吃 25 mL 蜂蜜来缓解咳嗽。

我不是江湖郎中,也没有在开玩笑。

2012 年一项以色列研究,招募了300 名 1~5 岁的上呼吸道感人的儿童进行对照实验,结果发现3 个蜂蜜治疗组的孩子病情均有改善。

不要问我吃槐花蜜还是菊花蜜这么细节的问题,研究显示不同蜂蜜的效果没有明显差异。

另外,还可以用生理盐水滴鼻液清洗宝宝鼻腔,减少分泌物对呼吸道的刺激,缓解不适。

最后和大家唠叨两句:

咳嗽是孩子的自我保护机制,不要用止咳药盲目干预。

作为家长,要选择正确的处理方式,陪孩子度过难受的那几天。

参考文献

1. 儿科症状鉴别诊断学(第 3 版)

2. 儿科学(第 9 版

3. 伯曼儿科决策(第 5 版)

责编:洋葱

题图来源:站酷海洛创意返回搜狐,查看更多

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