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【老师来了】马飞:肿瘤全方位全周期健康管理

原标题:【老师来了】马飞:肿瘤全方位全周期健康管理

《老师来了》第98期

2019中国肿瘤健康管理大会特别节目1

医学导师:中国医学科学院肿瘤医院 内科 主任医师 马飞

课代表:医学科普作家 子琳

微信公众号:TopMD

请在wifi下观看本期节目,土豪请随意

敲黑板 划重点

子琳:本次的2019中国肿瘤健康管理大会上还有一个非常重要的环节,就是《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》的发布和巡讲的启动仪式。今天我们请马飞主任给广大医生朋友做个解读。作为临床医生来讲,怎样对肿瘤患者做一个全周期全方位的健康管理呢?

应关注患者肿瘤以外的健康问题

马飞:实际上是两个维度的事,一个是在空间维度上,是一个全方位跨学科的管理。我们除了对肿瘤患者,她的诊断治疗要进行关注以外,我们要对她癌症以外的健康问题进行关注,比如说心血管的问题、血脂的问题、骨健康的问题、心理的问题、生育的问题等等。实际上它是从一个空间轴上,把她的健康所有的问题进行综合的跨学科管理。

全周期是从时间轴上来进行肿瘤的管理,在癌后周期的全方位健康管理,还包括癌前周期的预防与筛查。通过把癌症的防控战线前移,能够提高癌症的早期诊断率,降低它的发病率。

健康人群要关注的是如何来预防肿瘤;高危人群要关注是如何来筛查和早期发现;确诊罹患乳腺癌的人群,需要关注规范化的诊疗和健康管理。

应关注肿瘤患者的心血管并发症

在美国数据库有一个显示,对于绝经后的早期乳腺癌患者,十年以后死亡的首要原因不是乳腺癌,是心血管疾病。在临床当中,我们的确会发现有一些患者癌症是治愈了,但最后死于心衰或死于冠心病,这种现象并不少见。

甚至我们跟心血管科医生交流的时候,在他们那能见到这样的患者。因为患者出现心血管问题,不会到我们肿瘤专科来治,所以过去我们肿瘤科医生基本上忽视了这个问题。

应关注肿瘤患者的心理健康

肿瘤患者的心理问题我们既往也不太关注。实际上50%的乳腺癌患者有心理障碍。我们曾经遇到过患者治疗很成功,彻底治愈,但是她走不出心里阴影转身自杀了。这个对我们触动也很大,因为我们用了很大的努力,花了很多的医疗成本来治愈一个肿瘤,她自己就轻易的放弃了,说明我们的治疗还不够成功。

再比如说中国的年轻患者,我就遇到过这样一个患者,开始来看病的时候一家人陪着来的,老公陪着,病治好了变成一个人了,离婚了,为什么离婚?因为她不能生孩子了,她自己都觉得她的人生不完美。所以我们觉得即使治愈了她的肿瘤,但她丧失了做母亲的权利,她的人生也是不完美的。

全周期的问题,既往我们过多的把眼光聚焦在如何治疗、找谁做手术、用什么样的新药、做什么样的放疗技术,但是我们没有关注到她后面的这种健康问题,她出了院以后有没有按时吃药?吃了药出现副作用之后有没有人来帮助她?

其实很多数据显示,对于乳腺癌来说,她需要用五年以上的内分泌治疗,但是有20%的患者第一年就不吃了,然后一半的患者吃不到五年,严重影响了她的治疗效果。

科普宣教对肿瘤早诊早治起重要作用

原来我也跟您一起做过一些科普宣教,有一次我特别切身的感觉到科普这种公益的价值。有一天我到病房去查房,有个病人跟我说她要感谢我,我说你刚住进来就感谢我,为什么呢?她说在家看节目,看到那一期我做科普节目在讲自查,她就一边看节目一边自己查,结果真的发现了问题,她就去看病了,查出早期乳腺癌。

这件事让我触动很大,我觉得我们的专家、教授,应该匀出一点时间跟精力来做科普,让大众的健康意识得到提升,这样才有可能通过筛查把早期诊断率提高,通过科学的预防把发病率降低。

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【节目介绍】

《老师来了》是TopMD为医生出品的一档短视频栏目。每期节目,老中青三代医生从疾病的鉴别诊断、病历书写、医患沟通、手术技巧、治疗进展几方面进行探讨,分析临床经典案例,解决痛点,轻松学习。同时,栏目还分享医生工作生活趣事及所见所闻,丰富医生的业余生活。

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