>健康>>正文

谈医论症|李慧武:让人伤不起的“老寒腿”

原标题:谈医论症|李慧武:让人伤不起的“老寒腿”

“老寒腿”究竟是什么病?

为什么老年人冬天更容易膝关节疼痛?

“老寒腿”患者适合哪些运动? 又有何禁忌?

膝关节骨关节炎患者,应该“动”还是“静”?

给膝关节补充滑液有用吗?

保健品能保我的膝关节吗?

如何判断是否需要手术治疗?

什么是膝关节骨关节炎阶梯化治疗?

人工膝关节置换?是把整个膝关节换掉吗?

术后多久能走路?能旅游、跳广场舞吗?

……

“老寒腿”究竟是什么病?

“老寒腿”是一种俗称,并不是一个疾病。老百姓口中的“老寒腿”最多见的实际上是膝关节骨性关节炎的临床表现,由于膝关节“老化”或“退化”而引起的疼痛、僵硬或其它不适感。因为常见于老年人,且冬季天气寒冷等会加重症状,所以才有了“老寒腿”的说法。

为什么老年人冬天更容易膝关节疼痛?

随着年龄的增加,老年人膝关节表面的关节软骨多有不同程度的磨损老化,对寒冷刺激异常敏感,原因则是多方面的。比如,膝关节周围软组织覆盖相对较少,温度变化刺激更容易深入关节内部。另外,由于热胀冷缩,冬季气温降低可致关节滑膜中的血管收缩,关节滑液分泌减少,进而引起疼痛加重。温度低引起的膝关节周围肌肉和皮肤的局部微血管收缩、血液循环减慢,加上植物交感神经系统敏感等,也会导致膝关节在冬天更容易疼痛。

“老寒腿”患者(膝关节骨关节炎)适合哪些运动?有何运动禁忌?

推荐的运动方式

关节活动范围锻炼:锻炼膝关节屈伸活动范围,尽量到最大角度。如果关节处于疼痛或肿胀期,则需动作轻柔。

肌肉力量锻炼:锻炼膝关节周围肌肉群,尤其是股四头肌的力量,可使关节更加稳定。肌肉锻炼的方式推荐平卧直抬腿。

耐力锻炼:平路步行、水中运动和骑自行车是最常用的。

不推荐的运动方式

爬山、爬楼:爬山、爬楼等类似动作会对膝关节产生较大的压力,会加速关节磨损。对于膝骨关节炎的患者,应当尽量避免爬山、爬楼等类似运动。

半蹲、深蹲、蹲起:以上姿势均会增加膝关节的压力,尤其对髌股关节不利,会加速软骨的磨损。

负重活动:人体的体重和所持重物,均会被转换为关节的负荷,增加关节磨损。

膝关节骨关节炎患者,究竟是应该“动”还是“静”?

我们鼓励患者在医生指导下,结合自身实际情况而选择个体化的运动方式,保持活跃,尤其要重视关节的活动度和膝关节周围肌肉力量的锻炼。科学锻炼,可缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能。不鼓励久坐久蹲久站等。

给膝关节补充滑液有用吗?

临床上通过关节腔注射补充膝关节滑液的常用药物为玻璃酸钠,具有保护关节软骨、润滑、减震、镇痛等作用。但需注意,关节腔注射补充滑液并不适用所有的骨关节炎患者,对早中期的骨关节炎患者可以尝试使用。每周注射一次玻璃酸钠,连续使用5周,如果膝关节骨关节炎症状能够获得缓解,并能维持半年以上,则认为有效。对于中晚期的骨关节炎患者则不推荐使用。

保健品能保我的膝关节吗?

目前临床常用的具有关节软骨保护作用的药物(保健品)主要有氨基葡萄糖和硫酸软骨素等。美国食品药品监督管理局(FDA)将氨基葡萄糖归类为非处方的食物保健品。我们国家中华医学会骨科学分会在2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》中则指出:有研究认为这些药物有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓病程进展的作用,但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。目前,该类药物对骨关节炎的临床疗效均尚存争议,对有症状的骨关节炎患者可选择性使⽤。

我们建议有症状的早中期骨关节炎患者可选择性口服硫酸氨基葡萄糖,每日口服1500mg,分2-3次使用。8周后可显示临床疗效,连续1年以上的效果更为稳定。

如何判断是否需要手术治疗?

对于膝关节病变,如果患者一走路就疼痛,或者走不了1公里路就疼痛,对生活质量影响较大,同时结合影像学检查膝关节病变确实比较严重,就考虑膝关节表面置换手术治疗。如果患者走平路没有疼痛,只有上下楼梯的时候会出现膝关节不适症状,这种情况对生活质量影响不大,可以不做手术。手术的目的,最重要的是改善生活质量。

近些年来,骨科手术技术突飞猛进,治疗关节病的手段也越来越多,仅仅膝关节手术的方式就五花八门,需要专科医生仔细检查患者的身体,通过影像学检查详细了解病变程度,明确真正困扰患者的病因,然后根据患者的具体病情以及生活诉求,有的放矢地选择合适的治疗方案。

膝关节骨关节炎只有关节置换一条路吗?什么是阶梯化治疗?

对于膝关节炎的治疗一般采用阶梯治疗的方式,根据膝关节病变的不同程度,选择不同的治疗方案。老年人的退行性膝关节炎可以分为轻、中、重不同的程度。

早期:建议以功能锻炼、活动方式的改变为主要治疗手段,配合短期、间断的药物治疗来缓解症状,改善病情。

中期:早期的一些治疗手段不能缓解症状了,这个时侯就需要更积极的治疗方式,在服药的基础上配合注射治疗,甚至部分患者需要关节镜治疗。

中晚期:关节镜治疗也不能取得满意的疗效,就可能需要正式的手术介入了。

晚期:病变累及整个膝关节,出现骨质增生、关节间隙磨损、内外侧及前方等都有损伤,就可能需要采用膝关节表面置换术,就是我们平时所说的膝关节置换术。

人工膝关节置换是把整个膝关节换掉吗?

这一手术的本质并不是把整个膝关节换掉,只是把膝关节表面损坏的软骨换掉,就像给牙齿装一个牙套一样,并不需要把牙齿拔掉。这个手术名称叫“人工膝关节表面置换”更为合适。

术后多久能下地走路?能旅游、跳广场舞吗?

膝关节表面置换手术已有四十余年的历史,目前是一种非常成熟的手术方式。尤其近年随着快速康复技术和微创手术技术等的快速发展,接受人工膝关节表面置换手术的患者体验有了极大提升,患者术后基本可以达到无痛或微痛的程度,睡眠基本不受影响。术后当天或次日即可下地行走,在助行器辅助下开始功能训练。

绝大部分患者在术后能够重获一个无痛的有功能的膝关节,能满足基本的日程活动与生活,身体条件较好的患者可获得更多更优的关节功能,满足旅游、舞蹈、体育活动等需求。

内容来自《助医在线》

专家介绍

李慧武 上海第九人民医院骨科副主任,主任医师、医学博士

医学专长:擅长髋、膝关节疾病的诊断及治疗,特别是髋和膝关节置换及微创治疗、髋关节保髋治疗、人工关节翻修手术等。

门诊时间:周一下午、周四上午(南部门诊:瞿溪路500号);周四下午(北部门诊:漠河路280号)返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
投诉
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐