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科普┃胸闷胸痛不能“挺”,有可能是气胸

原标题:科普┃胸闷胸痛不能“挺”,有可能是气胸

【前言】

出现急性胸痛、胸闷等症状时,很多人都会想到心肌缺血、心肌梗死,经验丰富的人甚至会想到主动脉夹层、肺栓塞。其实,还有一种叫“气胸”的疾病,也应引起足够的重视。

近日,哈尔滨市第四医院ICU收治一位23岁男性危重患者。据悉,患者1天前剧烈咳嗽后出现胸闷、胸痛、冒冷汗、平卧困难等症状,以为只是咳嗽休息休息就能好。结果一天后症状加重,家属立即将小伙儿送往哈市第四医院。医生询问病情后送患者急诊检查肺CT,发现气胸合并少量胸腔积液,确诊为张力性气胸合并持续血胸,马上收住院治疗。到ICU病房时,患者已经意识朦胧,呼吸急促,血压测不出,脉搏191次/分,心电示室上性心动过速,病情极危重ICU医护人员紧急组织抢救,行胸腔排气减压、胸腔闭式引流术,因持续引出血性胸液,后经手术治疗病人得以转危为安。

患者病情稳定了,但属实是捏了一把汗。据ICU陈晓玲主任介绍,当时患者情况危急,再晚到医院几分钟,后果不堪设想。

那么,到底啥是气胸,为啥这么年轻的大男孩也会得这种病呢?本期,哈市四院IUC副主任陈晓玲为大家科普“气胸”这种病。

啥是气胸?

肺脏位于胸腔,其表面覆盖着两层胸膜,贴近胸壁的叫壁层胸膜,肺脏侧的叫脏层胸膜,两层胸膜间称为胸膜腔。正常情况下胸膜腔为负压,只有少量液体在胸部扩张和回缩时起到润滑作用。当胸膜腔内出现气体时,就发生了气胸。

气胸一般发生在以下三种情况:

1、肺泡与胸膜腔之间出现破口,气体从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合;

2、胸壁创伤产生与胸腔的通道;

3、三是胸腔内有产气的微生物。

第三种情况少见,第二种有明显创伤史,容易诊断,主要介绍第一种情况,即自发性气胸。

自发性气胸又是什么?

自发性气胸分为原发性和继发性两种。

继发性自发性气胸多伴有肺部基础疾病,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症、肺淋巴管平滑肌瘤病等,女性月经性气胸和妊娠期气胸也属继发性自发性气胸。

原发性自发性气胸多见于体型瘦高的青壮年男性,剧烈咳嗽、抬举重物用力过猛、屏气、甚至大笑都可能是气胸发生的诱因。

ATTENTION,开篇提到的小伙子就是属于这种体型偏瘦青壮年男性,剧烈咳嗽后胸闷、胸痛

当然,并不是所有瘦人、剧烈咳嗽后都会引发气胸,气胸症状的轻重与有无肺基础病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小有关。

单纯性气胸随诊肺萎缩胸闷破口闭合,空气不再进入胸膜腔,抽气肺复张破口不再漏气治愈。

开放性气胸由于两层胸膜间有粘连或牵拉,破口持续开放,呼吸时空气可以自由进出胸膜腔,不易愈合。

高压性气胸也叫张力性气胸,破口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时活瓣开放,气体进入胸膜腔;呼气时活瓣关闭,气体不能排出,致使胸膜腔内空气越积越多,压力持续升高,压迫肺脏、纵隔,影响心脏血液回流,严重者出现呼吸、循环衰竭,甚至死亡。

自发性气胸的好发人群

自发性气胸的好发人群除了有基础肺疾病的患者外,吸烟、体质瘦弱的青年男性较容易患病,男女比例约为5:1。既往气胸病史的患者,有一部分人在1-2年内易复发。60岁以上自发性气胸的患者,多数为慢阻肺合并肺大泡人群。

气胸的治疗目的是使肺叶复张,去除原发病,减少复发。治疗手段依据病情可采取保守治疗、氧疗、抽气、手术等。专家强调,无论是否是气胸好发人群,关键在于认识本病,出现临床症状要及时就医。

专家名片

科室简介

哈尔滨市第四医院重症监护室设有完善的中央监护系统,每床配备床旁监护仪,实时进行心电、血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳等基本生命体征监护,及早发现异常,及时治疗。备有多台有创呼吸机及心电图机,快速血糖测定仪,血气分析仪,以及除颤仪、输液泵、微量注射泵、肠内营养输液泵等。

主要救治急慢性心力衰竭,急慢性呼吸衰竭,各种休克,严重复杂的心率失常,严重的水、电解质平衡紊乱,酸碱平衡失调病人;多器官功能不全病人;70岁以上围手术期(术前,术中,术后)心肺功能不全,复杂大手术后危重病人等。通过密切监护,全面、及时、准确治疗和专业、细致、周到的护理,为患者提供生命支持,使之平稳度过危险期,降低并发症的发生率和病死率,改善预后。

健康热线:88029658

地址:哈尔滨市道外区北十六道街40号 市四院门诊外科楼七楼

责编:王叶

制作:李茂艳

供稿:哈市第四医院ICU 陈晓玲

注:图片源自网络

公交线路:乘1路、36路、76路、87路、120路、202路、205路至靖宇十六道街、玛克威、第四医院、市四院下车;乘12路、60路、64路、79路、94路、95路、107路、108路、109路至道外十六道街下车向南步行50米。返回搜狐,查看更多

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