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压力对心脏的危害 到底有多大?

原标题:压力对心脏的危害 到底有多大?

灵魂一问:你,压力大吗?

目前各类指南都强调了,保持身心愉悦对心脏健康的重要性。那么心情不愉悦对心脏的危害,到底有多大?

4月10日,《英国医学杂志》(BMJ)在线发表的一项来自瑞典的大型研究结果,回答了这一问题,该研究纳入160余万例受试者,随访长达27年。

研究结论认为:压力相关疾病与多种类型心血管疾病的发病存在明显关联,尤其是在压力相关疾病诊断后的一年内。这种关联在男性和女性中同样可见,独立于家族因素、躯体或精神疾病史以及精神疾病共病。

该研究纳入136637例确诊患有压力相关疾病的患者(包括创伤后应激障碍、急性应激反应、调节障碍和其他应激反应)、171314例上述患者的兄弟姐妹(未患压力相关疾病),以及1366370例普通人群个体。

随访的第1年,患有压力相关疾病受试者与他们未患压力相关疾病的兄弟姐妹相比,罹患任何心血管疾病的风险比达1.64(HR,1.64;95%CI,1.45-1.84),其中心衰的特异性风险比最大(HR,6.95;95%CI,1.88-25.68);1年后,风险比开始下降。

与迟发性心血管疾病相比,压力相关疾病与早发性心血管疾病之间的相关性更显著。除致命性心血管疾病外,这一关联并未因精神疾病共病的存在而改变。

患有压力相关疾病受试者队列与普通人群队列相比,得到了类似的结果。随访第一年,两组间患任何心血管疾病的风险比为1.71;95%CI,1.59-1.83;1年后,风险比下降为1.36,95%CI,1.33-1.39。

研究作者谈到,这一研究结果给予我们警示,强调了临床应高度警惕压力相关疾病患者罹患心血管疾病的风险。如进一步的研究结果证实二者间的关联是因果关系,那么有效的精神疾病治疗有望减少未来心血管疾病事件的风险。

讲真,Stress真的会引发心脏病

有研究指出,强烈的情绪或动作会引起交感神经兴奋、机体儿茶酚胺水平升高,从而导致血压与心率升高、血管收缩,甚至可能造成阻塞动脉的脂肪斑块破裂,冠脉血供发生障碍、由此促使心脏病发作。

比如很多女性因为生气后会导致胸痛,做心电图提示有心肌梗死表现,但做完造影正常,心肌酶也正常,不是心肌梗死。最后诊断为应激性心肌病!

应激性心肌病

英文名Stress Cardiomyopathy,不明觉厉,是一种跟Stress(压力有关)的疾病,于1990年首先由日本学者左藤(Sato H)等报道并命名,2006年美国心脏病协会(AHA)心肌病新定义和分类中,将应激性心肌病归入获得性心肌病中,2008年欧洲心脏病学会(ESC)归为未定型心肌病。

该病多由各种应激所促发,好发于更年期后妇女,平均发病年龄为58~75岁,临床以突发胸痛、心电图ST段抬高/T波改变与心肌损伤标志物阳性为特征,故酷似急性心肌梗死,在可疑急性心肌梗死患者中约占1%~5%。

本病主要特征是,极大多数患者(约90%)发病前有精神或体力的应激史,最常见症状为突发胸痛和/或呼吸困难。

表 应激性心肌病与急性心肌梗死的鉴别

最后,小循想说,高压真的可能“逼”出心脏病,情绪激动也能“气”出心脏病。人生啊,且行且珍惜吧!

参考文献

[1] Song Huan, Fang Fang, Arnberg Filip K, et al. Stress related disorders and risk of cardiovascular disease: population based, sibling controlled cohort study[J]. BMJ, 2019, 365: l1255.

[2] 黄元铸. 应激性心肌病研究进展[J]. 临床心电学杂志, 2015(2).返回搜狐,查看更多

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