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子宫内膜异位症,是会哭泣的痛

原标题:子宫内膜异位症,是会哭泣的痛

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是引起痛经的重要原因。

痛经痛到让你哭泣,这都不算啥。恩哥见过许许多多痛到求着医生切除子宫的病人,也见过痛经痛到进ICU抢救的。

除了经期痛,其他时间它们也不会轻易放过你!

慢性盆腔痛

子宫内膜异位症最常发生的部位就是盆腔里的卵巢和腹膜,如果侵犯到腹膜下方,引起深部内异症。

非经期,由于炎性反应、机械性刺激或者神经受累,内异症也可能出现长期慢性的盆腔痛。如果有坐骨神经受牵连,会引起下肢放射性痛。

重度的子宫腺肌病,子宫超大,也可能在非经期出现下腹痛。

性交痛

爱的鼓掌,是一项美好的运动,但是对于疾病来说,却是个催命鬼。因为撞击,相当于在拉扯盆腔,会引起病变部位疼痛。

肛门坠痛

这是病变发生在直肠周围,对肠道产生刺激。尤其是深部内异症,还可能引起排便痛、排便困难、出血等问题。

腰背酸痛

有时候查不出原因的腰痛,要考虑子宫内膜异位症,比如盆腔的一些神经被连累出现腰部放射性痛;或者深部内异症引起输尿管梗阻,导致输尿管积水或者肾积水,也会腰背酸痛。

刀疤痛

剖宫产刀疤或者顺产侧切刀疤,有可能出现内异症,表现为肿块和疼痛,月经期更明显。

出现这些痛,要及时看医生,找到病变,就有机会治疗。很多时候,止痛治疗就可以了,严重时需要手术。

天然无公害的缓解疼痛方法:

1、 怀孕:孕期高水平的孕激素可以抑制内膜组织,不来月经,内异症也会消停上一段时间。产后哺乳时间长一点,让月经再晚来一些时间,就更好了。但是这个方法有两个主要问题:首先是月经恢复后,病情慢慢也会恢复老样子;其次,怀不怀得上才是关键,因为内异症不孕的病人太多了。

2、 绝经:一旦卵巢功能衰竭,没有雌孕激素,异位内膜组织也就没了养分。绝大多数内异症和腺肌病就可以自愈。极少数的持续存在,可能出现恶性变。

效果有限,副作用也小,适合轻中度患者长期使用的:

1、 止痛片:适用于仅有痛经者,每个月吃上两三天,或者用塞肛门的止痛片,也不用担心胃肠道的副作用。严重的痛经,有可能吃再多也没用。慢性盆腔痛需要长期吃药,也不大推荐。

2、 短效避孕药:这是雌激素和孕激素的配方,每天都有孕激素抑制内膜组织,少量的雌激素起不了风浪。适合内异症和腺肌病引起的各种轻中度痛,一定程度上也可抑制病情进展。但是较重的病例,效果就不好了。

3、 曼月乐环:在宫腔里每天缓释孕激素,尤其适用于子宫腺肌病,不需要每天惦记着吃药,每隔3-5年换一个,属于“傻瓜式”治疗,方便得很。但是放环后头半年内容易出现不规则出血;对宫腔大小也有要求,超大的子宫腺肌病,环还可能会掉出来。

效果最好,但无法长期使用:

促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),每隔28天打一针。用药期间可以抑制卵巢功能,模拟绝经,达到抑制内异症和腺肌病的目的。

目前临床上的药物中,这个效果最好,但是副作用也很突出,就是类似绝经综合征。可能有潮热盗汗、易怒焦躁、阴道干涩、骨质丢失等。

所以不适合长期使用,通常最多用6个月。不过,如果精准反添加雌孕激素,既可以继续模拟绝经,又不刺激异位的内膜组织生长,有可能使用更长的时间。

有一定效果,也不适合长期使用:

包括米非司酮、孕三烯酮等药物,可以在一定程度上抑制内异症和腺肌病,但是副作用也较明显,有类似雄激素样作用、变胖、影响肝功能等。所以,也不适合长期使用。

到目前为止,国内还没有一种药物既可以同时满足高效止痛、抑制病灶、缩小病灶的疗效,又可以长期安全的使用。

不过,

一觉醒来春已到

新的方案,新的希望

中国的内异症患者在治疗上可能会有一种新的方案,新的希望。

有一种药,叫地诺孕素,在国外已经使用多年,今年将在我国上市。它缓解疼痛的效果与GnRH-a相当,同时还能缩小异位病灶。内异症手术后连续用药5年,累计复发率仅有4%。

地诺孕素是目前唯一专为治疗子宫内膜异位症的孕激素,恩哥希望它能够帮助病人长期地缓解疼痛,延缓病情进展。

这些人难免挨刀:

卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)≥4cm;合并不孕;药物治疗无效;CA125异常升高;深部内异症者有症状等。手术以腹腔镜为首选。刀疤处的内异症,首选手术切除病灶。

总之,子宫内膜异位症的痛,首先选择药物保守治疗,就像糖尿病、高血压一样长期管理。

当然,最重要的还是诊断和治疗需要及时,遵循医嘱,以免耽误病情,影响治疗效果。

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