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放血、抹粪、铁烙 这些看似“作妖”的方式都曾被人们拿来治疗烧伤

原标题:放血、抹粪、铁烙 这些看似“作妖”的方式都曾被人们拿来治疗烧伤

“三三三,五六七,前后十三,会阴一,臀五足七小十三,还有大腿二十一”

放心,这不是让你对诗词,也不是让你唱儿歌,而是医学上治疗烧伤时计算表面积的一句“顺口溜”。

想当年,只要考烧伤,这句“顺口溜”就成了万能公式,咋考咋不怕。

不过也别看现在什么“三度四分法”、“烧伤表面积计算”、“烧伤应急处理”你都搞得明明白白的,但要搁在几千年前呀,估计你就是一愣一愣的了。

那些啼笑皆非的老方法

母乳能用来干嘛?你可能会说,当然是喂养孩子了,不然还能干嘛?没错,但3500年前的母乳可不止这点用途,它还可以用来治疗烧伤,这不是故弄玄虚。古埃及人对此深信不疑,他们坚信将布料泡在乳汁里,然后敷在烧伤部位,就能治好患处。

只是管不管用,我们也不能连线他们,毕竟这做起来也有点不太现实。但Why君猜测效果应该是不咋地,不然多年以后,也不会出现用粪治疗烧伤这种看似不靠谱的方法了。

淡定,你没看错,就是那种臭臭的fen。不敢想象,这玩意涂到我身上,我会不会疯掉。

其实,公元前1500年,埃及莎草上记录了两种治疗烧伤的方法。

一种偏“甜”,一种偏“臭”。

偏“甜”,主要是因为这种烧伤药膏中有蜂蜜;

偏“臭”,则是因为成分里有动物粪料[1]。

用粪治疗烧伤?这听起来,多少有点荒诞,也有些大胆。虽然不知道效果怎样,但是仔细想想,应该挺恐怖的,毕竟粪便里有很多微生物,万一稍不注意被感染了,岂不适得其反?

虽然,臭臭的方法,Why君不敢肯定,但那种偏“甜”的方法,确是有证可查。在前几年的的一项回顾性研究中,研究人员发现,接受蜂蜜治疗的烧伤患者与接受抗生素治疗的烧伤患者,伤口愈合效果很相似[2],这说明古埃及人之前用蜂蜜治疗烧伤,确实是管用的。

图片来源:图虫创意

太甜了,受不了

说来也怪,怎么3000年前,就觉得人家的脑子高Why君好几级呢?

哎,除了羡慕,也只能羡慕!

不过,在这里,Why君还是不放心地提醒大家一句,不要随便效仿,有事最好到正规医院进行治疗。

后来,随着时代的进步,医学也在进步。到了公元前400年前,“医学之父”希波克拉底首次提出了用敷料来治疗烧伤[3]。先是将敷料浸透在猪的脂肪里,然后再交替到温醋里浸泡,烧哪儿敷哪儿即可。

再后来,人们改用了酒精,因为酒精的挥发可以带走一定的热量,这可以减轻患者的疼痛感。

不过,就在人们治疗烧伤小有成就的时候,同一时期出现了一种变态的治疗方法,放血[4]!熟悉医学史的朋友们应该能猜到,这种方法主要归因于当年盖伦的“体液学说”。

当“体液学说”统治欧洲世界时,人们一度认为放血可以治疗一切疾病,就连烧伤也不在话下。伴随烧伤而来的发热,也只不过是一种病态的兴奋,放一放血就好了。

怎么那时候的人那么大胆呢?大胆到现在光是想想就足够令人害怕的。要知道烧伤本身是会导低血容量休克的,还要放血来治疗,天啦噜,确定不是提前送人见阎王吗?

图片来源:图虫创意

好在,这种方法后来被慢慢废弃了。但让人头疼的是,人们并没有停止“作妖”。16世纪,人们又兴起了“以火治火”的方法来治疗烧伤[5],说来有点可笑,不知道灵感是不是来源于“以毒攻毒”?

烧伤了不要害怕,将烧伤部位暴露出来在火旁烤一烤,就能够把侵入体内的火赶走,减轻疼痛。就是不知道,这样烤的话,会不会把正常皮肤烧伤。

更可笑的是,还有大量的外科医生开始使用这种方法,甚至有人还在自己的外科论文里写道,将燃烧的热铁固定在患处,当体内的火被逼走时,它就成了解药。

图片来源:图虫创意

摸着良心说,真的不疼吗?为啥我隔着屏幕都觉得疼

虽然充满了同情,但写到这里的时候,Why君还是不厚道地笑了出来,哈哈哈哈哈,估计得疼死吧!(主要是画面感太强了)

接下来,扯点干货

后来,随着人们对烧伤感染和微生物的了解[6],人们在治疗烧伤上也终于做出了不同的改变,算是走上了正轨。

包括后来的局部和系统的抗菌治疗、早期烧伤面的切除,以及现代烧伤隔离措施中引入的感染控制措施等,都体现了人们对烧伤的正确认识。

烧伤确实会损伤皮肤,受损的皮肤则正好为细菌的生长提供了肥沃的“土壤”,再加上伴随严重烧伤而来的免疫抑制,是伤口感染、脓毒症的主要原因,如果不及时加以控制,说不定还会导致死亡。

不过,随着现代烧伤病人复苏方法的进步,因为低血容量和高渗性休克而导致的死亡现在已经不常见了。

反而,脓毒症成了现在烧伤后最常见的死亡原因,几乎占所有烧伤患者死亡的75%至85%[7,8]。

除了致命性的感染外,烧伤面积和烧伤深度也常常跟烧伤致死有很大的关系。

目前,我国成人烧伤面积主要采用的是“九分法”,也就是文章开头提到的“顺口溜”。把我们的体表总面积看作是100%:头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);躯干前后包括会阴占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%)。

由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所不同,所以烧伤面积的估算方法也是有所区别对待的,在这里,Why君就不一一详说了。

相比于烧伤表面积的计算方法来说,烧伤深度的分类则相对有点复杂。

首先,我们需要先来认识一下皮肤的分层,从外到内,皮肤分为表皮、真皮和皮下组织。表皮从外到内又分为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层;真皮分为乳头层、网状层。

目前,国内普遍采用的是“三度四分法”:

Ⅰ度:仅伤及表皮浅层,生发层(即基底层)健在。表面有红斑、干燥,有烧灼感。不过这属于浅度烧伤,一般3-7天皮肤会脱屑痊愈,不会留下瘢痕。

浅Ⅱ度:伤及表皮的生发层和真皮乳头层,局部红肿明显,有大小不等的水疱,创面红润、潮湿且有较强烈的疼痛感。一般无感染的话,创面1-2周内就会愈合,一般也不留下瘢痕,但有色素沉着。

深Ⅱ度:伤及真皮乳头层以下,有水疱,去掉疱皮后,创面红白相间,这种情况下,痛觉比较迟钝。

Ⅲ度:又称焦痂型烧伤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面一般蜡白或焦黄甚至炭化。有时候还能见到粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞)。这时候创面只能依赖于植皮。

千万不要把烧伤看成是小事,任何程度的烧伤都要引起注意。

小面积的浅度烧伤一般及时给予清创、保护创面,大多都能自行愈合。

但大面积的深度烧伤因为全身反应重、并发症多、死亡率和伤残率高,所以一定要及时抢救,包括早期及时补液,迅速纠正休克,维持呼吸通畅;

使用有效抗生素,防治全身性感染;

尽早切除烧伤组织,进行皮肤移植;

治疗严重吸入性损伤等。

面对烧伤我们也应该要淡定处理。

首先要尽快去除致伤的原因,扑灭火焰、脱掉着火的衣服,迅速离开密闭的环境,但记住一定不要奔跑呼叫,以免增加头面部烧伤或吸入性损伤。及时用冷水淋洗,既可以防止创面加深严重,也可以减轻疼痛,一定要越早越好。

不过,相比于出事后积极进行有效的治疗,及早进行预防还是来得更安心些。

从历史上看,大约有一半的烧伤是可以提前预防的。

如果能够提前预防的话,就可以显著降低严重烧伤的发生率。

比如,限制热水的温度、设立烟雾报警器、建立完善的喷水灭火系统等。

Why君真心希望有朝一日不再听到关于烧伤的任何新闻,彼此安好就是世界最温柔的对待!

参考文献:

[1].Nagoba B S, Selkar S P, Wadher B J, et al. Acetic acid treatment of pseudomonal wound infections–a review[J]. Journal of infection and public health, 2013, 6(6): 410-415.

[2].Subrahmanyam M. Topical application of honey for burn wound treatment an overview[J]. Annals of Burns and Fire Disasters, 2007, 20(3): 137.

[3].Majno G. The healing hand: man and wound in the ancient world[M]. Harvard University Press, 1991.

[4].Hussain A, Choukairi F. To cool or not to cool: evolution of the treatment of burns in the 18th century[J]. International Journal of Surgery, 2013, 11(7): 503-506.

[5].Cockshott W P. The book shelf; the history of the treatment of burns[J]. Surgery, gynecology & obstetrics, 1956, 102(1): 116-124.

[6].Lee K C, Joory K, Moiemen N S. History of burns: The past, present and the future[J]. Burns & trauma, 2014, 2(4): 169.

[7].Church D, Elsayed S, Reid O, et al. Burn wound infections[J]. Clinical microbiology reviews, 2006, 19(2): 403-434.]

[8]. Bang R L, Sharma P N, Sanyal S C, et al. Septicaemia after burn injury: a comparative study[J]. Burns, 2002, 28(8): 746-751.返回搜狐,查看更多

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