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2019 年第 16 届圣加伦国际乳腺癌会议共识解读

原标题:2019 年第 16 届圣加伦国际乳腺癌会议共识解读

圣加伦国际乳腺癌大会(St.Gallen Breast Cancer Conference)是全球最具影响力的讨论乳腺癌诊治的国际性会议,会议旨在将临床中争议性问题达成共识,即St.Gallen 乳腺癌专家共识。在「2019 CSCO BC 年会」上,专家对圣加伦国际乳腺癌大会上集中讨论的问题进行了解读。

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山东省肿瘤医院王永胜教授对 2019 St.Gallen 乳腺癌专家共识中 「外科治疗」部分进行了解

  • 其中重点强调了肿瘤生物学行为并不是指导乳腺癌保乳手术需要扩大阴性切缘距离的有效指标。
  • 对于因肿瘤本身特点或疗效不适合保乳手术的患者,保留乳头乳晕的皮下腺体切除手术等整形外科术式是安全可行的。
  • 对于分子分型为 Luminal A 型、年龄>70 岁伴有基础疾病的患者可考虑豁免腋窝前哨淋巴结活检;对于乳房切除术后 1-2 SLN+、ER+或 HER2+并计划区域淋巴结放疗的患者,可以选择豁免腋窝淋巴结清扫。
  • 对初诊 cN1 新辅助治疗降期为 cN0 的患者,≥3 枚前哨淋巴结活检均为阴性可考虑前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫。

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中国医科大学附属第一医院金峰教授对 2019 St.Gallen 乳腺癌专家共识中「内分泌治疗」部分进行了解读。

  • 特别强调了组学研究将为乳腺癌内分泌治疗的升降阶梯策略提供重要参考,针对组学的研究产品和风险综合分析模型在临床决策中的价值会有一些投票选项,比如针对 21 基因,Mammaprint 和 STEPP 分析等临床意义的投票,可能会产生新的共识。
  • 对于淋巴结阴性、复发风险评分>26 的绝经后患者,大部分专家推荐需要依据患者的其他组织病理学特征和具体情况确定治疗方案。

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解放军总医院王涛教授对 2019 St.Gallen 乳腺癌专家共识中「化疗」部分进行了解读。

  • 重点强调了对于 ER 阳性、HER2 阴性、G1 且多基因检测低复发风险的 Luminal A 型患者,支持 4-9 枚淋巴结转移作为推荐辅助化疗的阈值。
  • 对于基因检测为低危的「典型」小叶癌患者,也支持 4-9 枚淋巴结转移作为推荐辅助化疗的阈值。
  • 对选择蒽环和紫杉类药物进行辅助/新辅助化疗的患者,支持将密集方案作为首选推荐方案,而标准方案可作为推荐治疗方案。
  • 对于 Ⅱ-Ⅲ 期三阴型乳腺癌的化疗方案选择,支持推荐蒽环联合紫杉类的化疗方案。

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中国医学科学院肿瘤医院张频教授对 2019 St.Gallen 乳腺癌专家共识中「HER2 靶向治疗」部分进行了解读。

  • 重点强调了对 HER2 阳性乳腺癌的标准治疗方案仍为化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗,但 ER 阳性并不会影响治疗方案的选择。
  • 对于 Ⅰ 期早期乳腺癌的抗 HER2 治疗方案的选择方面,支持 TH 联合方案作为首选推荐方案。
  • 对于 Ⅱ-Ⅲ 期 HER2 阳性乳腺癌的新辅助/辅助治疗方案选择方面,支持 AC/EC-TH+P 的化疗联合双靶方案作为首选推荐方案,仍支持曲妥珠单抗靶向治疗的标准时长为 1 年。

编辑:decie | 责任编辑:王弘

肿瘤快报 | 低剂量他莫昔芬预防乳腺上皮内瘤变复发

作者简介:

丛斌斌,博士,肿瘤学专业,导师于金明院士和王永胜教授,研究方向为乳腺癌外科和放射治疗,以第一作者发表 SCI 6 篇(累计影响因子 30.719),中文论文 6 篇,主持校级基金 1 项,参与国家级基金两项、省级基金 3 项

曹晓珊,硕士,肿瘤学专业,导师王永胜教授,研究方向为乳腺癌综合治疗,以第一作者发表 SCI 4 篇(累计影响因子 13.516),中文论文 4 篇,主持省级基金 3项

参考文献:

1. Morrow M, Van Zee KJ, Patil S, et al. Axillary Dissection and Nodal Irradiation Can Be Avoided for Most Node positive Z0011 eligible Breast Cancers: A Prospective Validation Study of 793 Patients. Ann Surg. 2017 Sep;266(3):457-462.

2. Pondé N, Aftimos P, Piccart M. Antibody Drug Conjugates in Breast Cancer: a Comprehensive Review. Curr Treat Options Oncol. 2019 Apr 1;20(5):37.

3. Lambertini M, Campbell C, Bines J, et al. Adjuvant Anti HER2 Therapy, Treatment Related Amenorrhea, and Survival in Premenopausal HER2 Positive Early Breast Cancer Patients. J Natl Cancer Inst. 2019 Jan 1;111(1):86-94.

4. Peláez García A, Yébenes L, Berjón A, et al. Comparison of risk classification between EndoPredict and MammaPrint in ER positive/HER2 negative primary invasive breast cancer. PLoS One. 2017 Sep 8;12(9):e0183452.

5. Fatima A, Tariq F, Malik MFA, et al. Copy Number Profiling of MammaPrint™ Genes Reveals Association with the Prognosis of Breast Cancer Patients. J Breast Cancer. 2017 Sep;20(3):246-253.

6. Tolaney SM, Guo H, Pernas S, et al. Seven Year Follow Up Analysis of Adjuvant Paclitaxel and Trastuzumab Trial for Node Negative, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Positive Breast Cancer. J Clin Oncol. 2019 Apr 2:JCO1900066. doi: 10.1200/JCO.19.00066.返回搜狐,查看更多

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