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2019 CSCO BC 指南更新解读

原标题:2019 CSCO BC 指南更新解读

2019 中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)诊疗指南是在既往指南的基础上,根据最新临床试验结果、真实世界数据和临床实践经验,进行的又一次更新。4 月 12-13 日在北京召开的「2019 CSCO BC 年会」上,来自乳腺癌诊疗领域的大咖们对最新指南进行了细致的解读。

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来自广东省人民医院的廖宁教授对 CSCO BC 指南中「术前治疗」更新要点进行了解读:

  • 乳腺癌术前新辅助治疗能够实现「降期保乳」并完成药物敏感性检测,可为患者带去诸多获益。
  • 当仅以人表皮生长因子受体 2(HER2)阳性或三阴型作为选择乳腺癌术前新辅助药物治疗的标准时,新版指南强调乳腺肿瘤的大小应该超过 2cm。
  • 新版指南强调了病理完全缓解(pCR)对不同类别患者的预后作用和非 pCR 患者的后续治疗:针对接受足疗程新辅助治疗后仍未达到 pCR 的患者,推荐患者接受相应的术后强化治疗,比如卡培他滨化疗、T-DM1 靶向治疗等。

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来自中山大学附属肿瘤医院的王树森教授对 CSCO BC 指南中「辅助治疗」更新要点进行了解读:

  • 新版指南在术后辅助治疗前评估及检查方面,新增了 70 基因 MammaPrint 对肿瘤的评估,这将为辅助治疗决策的制定提供重要参考。
  • 新版指南在 HER2 阳性乳腺癌辅助治疗方面,强调了 TH+P 双靶治疗方案的安全性已在新辅助、辅助和一线治疗的临床试验中得到验证,因此推荐 AC-TH+P 的双靶向治疗方案可作为高危患者的治疗选择。
  • 新版指南在激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗方面,针对绝经前患者的辅助内分泌治疗将 OFS+AI 作为初始治疗的 I 级推荐,将 AI 作为完成 OFS+AI 治疗后延长治疗的 I 级推荐。

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来自江苏省人民医院的殷咏梅教授对 CSCO BC 指南中「解救治疗」更新要点进行了解读:

  • 新版指南在晚期乳腺癌解救治疗方面,针对 HER2 阴性晚期乳腺癌患者增加了可考虑再使用紫杉类的情况。 紫杉类药物新辅助治疗有效; 紫杉类药物辅助治疗结束一年以上复发; 紫杉类药物解救治疗有效后停药。
  • 针对 HER2 阳性晚期乳腺癌患者重申了曲妥珠单抗靶向治疗的获益人群,增加了一线帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的 TH+P 双靶治疗方案,而且提升了 T-DM1 抗 HER2 二线靶向治疗的证据级别,另外还增加了吡咯替尼联合卡培他滨作为抗 HER2 二线治疗的推荐方案。
  • 针对激素受体阳性晚期乳腺癌,提升了氟维司群在未经内分泌治疗和 TAM 治疗失败患者中的治疗地位,提升了 CDK4/6 抑制剂联合 AI 或者氟维司群内分泌治疗的证据级别。

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来自上海瑞金医院的陈佳艺教授对 CSCO BC 指南中「放射治疗」更新要点进行了解读:

  • 新版指南在术后辅助放射治疗方面,增加了导管原位癌的患者乳腺癌保乳术后需增加放疗,I 级推荐为全乳放疗±瘤床加量。
  • 提升了腋窝淋巴结阴性患者保乳术后放疗的推荐级别,具体推荐为全乳放疗(包括常规疗程和大分割)±瘤床加量,此为 1 类证据。

编辑:decie | 责任编辑:王弘

肿瘤快报 | 低剂量他莫昔芬预防乳腺上皮内瘤变复发

作者简介:

丛斌斌,博士,肿瘤学专业,导师于金明院士和王永胜教授,研究方向为乳腺癌外科和放射治疗,以第一作者发表 SCI 6 篇(累计影响因子 30.719),中文论文 6 篇,主持校级基金 1 项,参与国家级基金两项、省级基金 3 项

曹晓珊,硕士,肿瘤学专业,导师王永胜教授,研究方向为乳腺癌综合治疗,以第一作者发表 SCI 4 篇(累计影响因子 13.516),中文论文 4 篇,主持省级基金 3项

参考文献:

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2. Gianni L, Eiermann W, Semiglazov V, et al. Neoadjuvant and adjuvant trastuzumab in patients with HER2 positive locally advanced breast cancer (NOAH):follow up of a randomised controlled superiority trial with a parallel HER2 negative cohort. Lancet Oncol. 2014 May;15(6):640-7.

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