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服用降压药,饮食有宜忌

原标题:服用降压药,饮食有宜忌

作者:郭冀珍

中国健康教育协会常务理事

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科教授

中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心主任

目前,市场上有近200种降压药,由于各种药物剂型、化学成分和结构不同,以及每个高血压患者的个体反应存在差异,因此,药物不良反应也各不相同。何时服用降压药应视具体情况区别对待。

餐前还是餐后服药

进餐会减弱某些降压药物的吸收。例如,常用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类中的短效降压药卡托普利,进餐后可影响其1/2药效;进餐会延缓吸收的还有长效降压药(血管紧张素II受体拮抗剂)氯沙坦、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡素)等。此类药物都应在进餐前服用。

饮食咸淡

长期临床观察发现,高盐饮食会降低除钙拮抗剂以外的所有降压药药效。低盐饮食可增强降压药物的作用。在体内钠吸收减少时,可使多种降压药物药效增加。

绿 茶

服用降压药时最好用温开水送服,服药后至少30分钟再饮茶。绿茶中所含的鞣酸易与药物发生反应生成难溶性物质,所含的咖啡因促进胃酸分泌,对胃黏膜有一定的刺激作用。

西柚汁

西柚汁中含有柚皮素,会影响肝酶P450的代谢,使某些降压药物血浓度升高,如非洛地平缓释片(波依定)、硝苯地平(心痛定、拜新同等)。1杯西柚汁可使非洛地平片血药浓度升高1~2倍。因此,服用长效钙拮抗剂类降压药,至少应相隔12小时后再饮用西柚汁。西柚汁并非对所有钙拮抗剂都有明显的相互作用,如氨氯地平(络活喜)、拉西地平(司乐平)的说明书上,并未提及与西柚汁的相互不良反应,无合用禁忌。在沙坦类药物中,从理论上看科素亚是肝酶P450代谢的3A4酶的底物,可能受西柚汁的抑制,但其说明书上并未提及此相互不良反应。而缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)、坎地沙坦(必洛斯)等都不经肝脏P450酶代谢,肯定不会受西柚汁的影响。

牛 奶

牛奶可在药片表面形成覆膜,使牛奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应,影响其药效,因此不要在服药前后喝牛奶。

图片来源于123RF

酒 精

酒精会影响降压药药效,如硝酸酯类药物(鲁南欣康)。酒精是一种诱导剂,会增加酶的作用,可增加硝酸酯类药物发生直立性低血压、头晕等不良反应。

大量饮酒会使血管扩张、血容量增加,在服沙坦类药物时出现血压骤升。饮酒也会降低可乐定(珍菊降压片的主要成分)的降压效果。葡萄酒中含有酪胺,利血平与酪胺相互作用,会引发神经末梢释放去甲肾上腺素,导致血压升高。酒精对中枢神经产生先兴奋后抑制作用,易使利血平产生过度镇静、直立性低血压等不良反应。

含酪胺的食物

口服利血平不宜同时吃大量含有酪胺的食物,如腌鱼、鸡肝、奶酪及葡萄酒等。利血平有使体内酪胺不易被破坏的作用,从而引起血压升高。吃少量含酪胺的食物不会引起太大危险。

总之,降压药物的服用方法、药物与饮食的关系是一个值得大家关注的问题。如果用药方法不正确、饮食不合理,将不利于降压药的药效发挥,还可能导致其他不良反应。返回搜狐,查看更多

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