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1型糖尿病,这些特点你了解吗?

原标题:1型糖尿病,这些特点你了解吗?

大家都知道,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)多见于儿童和青少年,目前认为是儿童期最常见的慢性疾病之一。

1型糖尿病的特点是胰岛β细胞遭到破坏,导致体内的胰岛素生成减少,也就是胰岛素绝对缺乏,最终体内的血糖升高而患糖尿病。在以前,1型糖尿病也叫“胰岛素依赖性糖尿病”。因此,患有1型糖尿病的患者一般需要终生依赖于外源性胰岛素来治疗。

胰岛素在体内能量代谢方面具有非常重要的作用,它是一种合成激素,可以影响到碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢和生物转化。胰岛素的生理作用主要是把血液中的葡萄糖转移到肌肉和肝脏细胞,生成糖原,存储起来。当不能进食或能量需要增加,血液中葡萄糖水平下降,糖原可以分解释放葡萄糖来维持血糖稳定,提供能量。另外,胰岛素还可抑制肝糖原分解,减缓脂肪分解为甘油三酯,游离脂肪酸和酮体,促进脂肪储存。所以,如果碳水化合物进食过多,除了一部分变成糖原,过多的可以转化为脂肪,最终导致肥胖。另外,胰岛素还可以抑制肝脏和肾脏蛋白质和脂肪的分解,抑制糖异生。

在美国19岁及以下新诊断的糖尿病患者中1型糖尿病约占2/3,尽管2型糖尿病在这一人群中的发病率正不断上升,但T1DM仍是儿童期最常见的糖尿病类型。虽然1型糖尿病常见于儿童、青少年,但也有1/4的病例发生于成人。

一般来说,1型糖尿病的临床症状比较典型,这是因为当胰岛素绝对缺乏后,葡萄糖向细胞内的转移就会发生障碍,同时糖异生也不受抑制,因此血糖升高就会非常明显,同时肾脏不能重新吸收过量的葡萄糖,导致糖尿,渗透性利尿,临床上就会出现口渴、多饮、多尿、体重下降等症状,严重可出现脱水。脂肪分解加速会导致酮体的产生,严重会出现酮症酸中毒。

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1型糖尿病些什么特点

年龄的特点:

研究发现1型糖尿病的发病年龄有两个高峰,一个发病高峰出现在4-6岁,第二个高峰出现在青春早期10-14岁。大约45%的患者出现在10岁以前。

地域的特点:

研究发现不同的国家1型糖尿病的发病率有很大的差别。我国的发病率相对来说是比较低的,大约10万人口0.61例,发病率较高的国家,如芬兰达到每10万人41.4例。相对来说欧洲、美洲的发病率较高,亚洲相对较低。

气候特点:

一些研究中提出T1DM发病具有季节性差异,气温较低月份的发病率高于气温较高月份,这种差异在儿童中尤为明显;

在欧洲和中国,1型糖尿病风险似乎随着地理纬度(距赤道的距离)的增加而增加。目前的解释认为纬度增加减少暴露于紫外线(UV),维生素D水平较低,而维生素D的下降与1型糖尿病风险增加有关。

当人们从发病率低的地区迁徙到发病率高的地区时,发生T1DM的风险也会随之增加,这提示环境因素在致病过程中起到非常大的作用。

性别的特点:

虽然大家认为,1型糖尿病与免疫相关。而自身免疫性疾病,女性多见,但1型糖尿病并没有性别差异。甚至某些年龄段,男性的发病率似乎更高。例如,年龄偏大(≥13岁)的欧洲裔男性相比年龄和地理位置相近的女性,更有可能发生T1DM,病患中男女之比约为3:2。

遗传特点:

遗传因素和环境因素均增进T1DM发生的风险。T1DM患者的近亲属发生T1DM的风险显著增加。有研究发现,如果母亲患T1DM,子女的发病率是1%-4%;父亲患病子女发病率是3%-8%;双亲患病,子女可高达30%;

单卵双胞胎–双胞胎之一被诊断为T1DM的10年内,另一人发生T1DM的风险为30%;60岁前2人均患T1DM的风险为65%

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1型糖尿病的一些触发因素

糖尿病的发病有一定的遗传基础,但是后天的一些触发因素在疾病的发生中也起到重要的作用。

1) 病毒的感染,尤其是呼吸道感染或肠病毒感染;病毒感染可能是1型糖尿病发病中最重要的环境因素。临床发现一些1型糖尿病发病前常有一些感染的病史。

2)免疫接种,有些会出现交叉免疫,导致胰岛素细胞的破坏;

3)饮食因素;挑食,食物敏感或不耐受,肠道通透性改变等。研究发现母乳喂养的婴儿患1型糖尿病的风险较低。而牛奶消费量与糖尿病发病率之间存在直接关系。一些牛乳蛋白(例如,牛血清白蛋白)与胰岛细胞抗原具有抗原相似性,可能导致交叉反应。亚硝胺,烟熏食品中的化学物质等在动物模型中可引起1型糖尿病; 但是在人类没有发现必然的联系。

4)家庭经济状况;

5)肥胖;

6)维生素D缺乏;

7)母亲怀孕年龄、不良妊娠病史;

环境因素对于1型糖尿病的发生很重要,因为即使是同卵双胞胎,1型糖尿病只有30-60%的一致性,并且因为不同生活条件下遗传相似人群的发病率也不同。

总之,任何一种慢性疾病都是遗传和环境相互作用的结果,既有偶然性也有必然性。健康知识的传播的一个很重要的目的就是尽量消除可能的偶发因素,预防疾病的发生。

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