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下背痛系列(13)---它们决定了腰椎稳定

原标题:下背痛系列(13)---它们决定了腰椎稳定

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  • 集锦 | 关于下背痛的文章汇总(1)

对腰椎的稳定性做一个全面的总结

腰痛的因素在医学上有很多,但归根结底无论是医学上可以诊断明确的腰椎间盘突出、腰椎滑脱以及周围软组织问题,无疑腰椎稳定性出现了问题,是导致上述问题的核心。

腰椎的动作主要由脊柱周围的肌肉及其支配的神经所控制。这些控制可以分为:

  1. 基础控制系统
  2. 主动控制系统
  3. 神经控制系统

一、基础控制系统

这个系统的基本要素包括椎体、椎间盘软骨、椎间关节、韧带。也就是构成脊柱的核心架构。休息时、直立时、动态休息时,这些姿势主要就是这个系统支持。因此当出现休息时、直立时、动态休息时的腰痛要怀疑腰椎本身的骨性和韧带问题,因此必须要去医院进行拍片诊疗。

此外,下肢的状态(关节挛缩或长短腿)或胸椎的转台都会影响腰部。到目前为止下背痛的研究,着眼点放在各个要素的障碍,这个系统的若出现问题,手术的可能就很大,但最终要听取专业医生的建议。

二、主动控制系统

很多人平时的下背痛并不是发生在动态休息这样的深屈曲等动作,而是直立与深屈曲的中间区域(通俗的讲直立0°,深屈曲90°,疼痛可能发生在45°),这个范围内基础控制系统难以动作,主要以局部肌(脊柱深层肌)为主的肌群来担任最重要的角色,才能控制脊柱的动作。

因此这种客户有一种特点在姿势变化的时,会因为下背痛出现一声“唉”的声音。此时必须积极的重新检视以腹横肌与多裂肌为中心的局部肌肉状态。

另一方面,整体肌可以提供较大的力气,承受抬起的重物、激烈运动等负荷。竖脊肌其实也是整体肌(浅层肌),但臀肌、腘绳肌才能提供更大的力量,因此筋膜链中竖脊肌、腘绳肌隶属于后表线。运动员以及劳动者通常需要更大的力量,所以不只是下背部的肌肉,下肢的肌肉也必须要得到充分的训练。

对于竖脊肌过度训练也是导致腰痛的一个因素,因此掌握好你客户的状态是核心。为了避免下背痛,预防下背痛的复发,主要的疼痛自我管理辨识强化这些重要的主动防御系统。

三、神经控制系统

支配肌肉的神经发生异常也是下背痛的常见原因,在医疗门诊经常见到帕金森症的病人合并下背痛,此时帕金森氏症的药物治疗便是下背痛的治疗,也就是原发性的神经系统问题治疗优先。但具体的治疗措施和诊疗建议,请听取您的主治医生。

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