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医师执业法亟待修订,人大调研报告称“应将多点执业写入执业医师法”

原标题:医师执业法亟待修订,人大调研报告称“应将多点执业写入执业医师法”

   南都讯记者吴斌发自北京“我国医师数量过度集中在大城市三甲医院,城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限。”在第十三届全国人大常委会第十次会议上,国家卫生健康委主任马晓伟代表国务院作《关于医师队伍管理情况和执业医师法实施情况的报告》时说。

马晓伟资料照片/新华社

据介绍,截至2018年底,中国医师数量达360.7万,年诊疗人次数达到83.1亿,分别较1998年增长了80.4%、290.1%,支撑了世界最大的医疗卫生服务体系。

农村每千人口医师数为1.8仅为城市的45%

“医师总量不足,布局不均衡。”马晓伟指出,这仍然是中国医师队伍建设面临的主要问题。我国医师队伍过度集中在大城市三甲医院,城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限。

2018年,我国每千人口医师数为2.59人 (德国、奥地利等发达国家超过4人),其中,农村每千人口医师数为1.8人,仅为城市的45%。康复、儿科、急诊、精神科等专业的医师数量相对较少,存在学科短板。公共卫生医师数量不足且呈逐年减少趋势,人才队伍相对薄弱,与预防为主的方针不匹配。

马晓伟表示,接下来将“研究加强医生队伍管理的政策措施,继续做好医师区域注册和定期考核,促进医师科学配置和合理流动。”

医师资格考试合格率院校之间相差较大

近年来,医师队伍的业务素质已经有所提升。

目前,国家已经初步构建了院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育三阶段连续统一、有机衔接的医学教育体系。

2014年全面推行住院医师规范化培训制度以来,已经累计招收培训住院医师48万人;同时专科医师规范化培训制度试点也在稳妥开展。继续医学教育年均参加国家级项目培训1000万人次。

不过,医师培养质量仍然有待提高。

马晓伟指出,从近年来医师资格考试合格率情况看,院校之间、不同学历层次之间教学质量相差较大,一些医学院校“重应试、轻实践”问题比较突出。住院医师规范化培训制度建设工作还处于起步阶段,区域间、规范化培训基地间发展不平衡。

据南都记者了解,全国人大教科文卫委员会前期也开展了医师队伍管理和执业医师法实施情况调研,并完成了调研报告。

调研组在北京开展调研期间了解到,2016年我国执业医师的学历构成不容乐观,执业医师中本科及以上学历占58.3%,大专26.8%,中专占13.3%,高中及以下占1.5%。

调研收集意见:应将多点执业写入执业医师法

马晓伟表示,执业医师法施行以来,医药卫生体制改革不断深化,医师工作的背景形势发生了很大变化,出现了一些新情况新问题,“医师的管理方式、执业模式不断创新发展,迫切需要适当修订完善执业医师法”。

全国人大教科文卫委员会在调研期间收集到意见认为,“应将多点执业写入医师法,并放宽执业类别的规定。”

我国现行执业医师法规定:医师经注册后,可以在医疗预防保健机构中按照执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务; 《医师执业注册暂行办法》规定医师的注册向批准该机构的卫生行政部门申请注册,之后并没有出台两个以上执业地点的管理规定,因此依据当时的管理规范,医师只能在一个执业地点合法执业。

调研报告也指出,虽然目前全国所有省 (区、市) 都施行了医师多点执业政策,部分省 (区、市)出台了医师多点执业实施办法,但是政策实施的效果欠佳。比如昆明市在推行医师多点执业之初,办理医师多点执业的医师数仅占全市执业医师总数的4.1%。

此外,目前执业医师法配套文件规定,医师取得多个类别资格的,只能选取一个类别注册执业,该规定不利于医师成长。

比如,有意见认为中医、中西医结合类别的医师在中医院能从事几乎所有科室的工作,但在综合性医院仅能在中医科工作,制约了中医类别医师的发展。中西医结合专业医学生仅能报考中医类别的执业医师,限制了其就业范围,也不利于中西医结合学科的发展。

有专家建议法律修改时,明确在特定情况下,可以放宽对执业地点、类别、范围的限制。

资料图片

医师管理模式是否会进行改革,亦受到医界关注。

世界各国对执业医师的管理类型,主要是政府主管部门管理和行业管理。我国目前的医师管理制度是单一的行政管理制度。

全国人大教科文卫委员会的调研报告也称,“业必归会”的模式已经在一些职业开展起来。比如,注册会计师、律师等执业资格已逐步从政府交由行业自律组织进行管理。深圳实施的《深圳经济特区医疗条例》已采用“业必归会”,并有了一定经验可供参考,有不少人也建议将“业必归会”写入医师法。

医师管理模式是否会有改革,医师多点执业是否会写入法律,将会成为执业医师法修订过程中的焦点问题。返回搜狐,查看更多

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