>健康>>正文

肿瘤快报 | 白蛋白紫杉醇助力胆管癌治疗

原标题:肿瘤快报 | 白蛋白紫杉醇助力胆管癌治疗

肿瘤时间近期快报,带给你最新的资讯。

免疫治疗难攻微卫星稳定结直肠癌

微卫星稳定的转移性结直肠癌通常对免疫治疗无反应。4 月 16 日,Lancet Oncol 公布 IMblaze370 研究,探索此类患者中阿特珠单抗+MEK 抑制剂 cobimetinib 或阿特珠单抗单药对比瑞戈非尼三线治疗的疗效和安全性。

IMblaze370 未达到主要研究终点,联合组和阿特珠单抗单药组并未优于瑞戈非尼。将免疫治疗的获益扩大到低免疫炎症状态肿瘤患者中依旧是一个巨大的挑战。

IMblaze370 是一项多中心 3 期随机对照研究。363 名经过至少两线治疗的转移性结直肠癌患者随机接受阿特珠单抗 840 mg Q2W 联合 cobimetinib 60 mg Qd d1-21 Q28d(n=183),阿特珠单抗单药 1200 mg Q3W(n=90),或瑞戈非尼 160 mg Qd d1-21 Q28d(n=90)治疗。根据 RAS 状态(野生或突变)和第一次转移的诊断时间(<18个月或≥18个月)分层。MSI-high 的患者入组不超过 5%。

中位随访 7.3 个月,三组的中位 OS 分别是 8.87 月 vs 7.10 月 vs 8.51 月,联合组对比瑞戈非尼的 HR 1.00,阿特珠单抗对比瑞戈非尼的 HR 1.19。

3-4 级不良事件发生率 61% vs 31% vs 58%。联合组最常见的 3-4 级不良事件是腹泻(11%),贫血(6%),肌酸磷酸激酶升高(7%)和乏力(4%)。严重不良事件发生率是 40% vs 17% vs 23%。联合组(脓毒血症)和瑞戈非尼组(肠穿孔)各 1 例治疗相关死亡。

(滑动查看研究详情)

曲妥珠单抗皮下给药不输静脉

JAMA Oncol 日前公布 HannaH 研究 6 年随访结果,评估曲妥珠单抗皮下注射用于治疗 HER2 阳性早期乳腺癌患者的疗效和安全性。

皮下和静脉给药组 6 年的 EFS 率和 OS 率相同,包括心脏事件在内的不良反应发生率近似。研究证实曲妥珠单抗皮下给药是 HER2 阳性早期乳腺癌患者治疗的另一种选择。

HannaH 是一项前瞻性多中心新辅助-辅助的随机 3 期非劣效研究。入组 596 名 HER2 阳性早期乳腺癌患者,接受 8 周期化疗(4 周期多西他赛+4 周期CEF),同时予以固定剂量曲妥珠单抗 600 mg皮下注射(n=294),或静脉曲妥珠单抗 8 mg/kg负荷+6 mg/kg 维持(n=297)Q3W 治疗,患者术后再接受 10 周期曲妥珠单抗治疗,曲妥珠单抗疗程共 1 年。

两组的 6 年 EFS 率都是 65%,HR 0.98;6 年 OS 率都是 84%,HR 0.94。达到 pCR 的的患者具有更高的 6 年 EFS 和 OS 率。

两组的不良事件发生率(97.6% vs 94.6%),3 级以上不良事件发生率(53.2% vs 53.7%),心脏事件发生率(14.8% vs 14.1%)和严重不良事件发生率(21.9% vs 15.1%)都类似。

(滑动查看研究详情)

腹腔给药不改善卵巢癌患者结局

JCO 于 4 月 19 日公布一项 NRG 肿瘤/妇科肿瘤组研究,对比静脉或腹腔给予化疗药+贝伐珠单抗治疗进展期卵巢癌的疗效和安全性。

研究分为静脉卡铂组,腹腔卡铂组和腹腔顺铂组。和静脉卡铂组相比,腹腔给药没有显著提高 PFS。腹腔顺铂组的耐受性更差。

为明确两种不同的化疗方案腹腔给药对初治进展期卵巢癌患者 PFS 的影响,患者随机接受 6 周期紫杉醇 80mg/m2 QW+卡铂AUC 6 静脉(IV)(卡铂IV组),紫杉醇 80mg/m2 QW IV+卡铂 AUC6 腹腔(IP)Q3W(卡铂IP组),或紫杉醇 135mg/m2 IV d1,顺铂 75mg/m2 IP d2+紫杉醇 60mg/m2 d8 IP Q3W(顺铂IP组)治疗。所有患者接受贝伐珠单抗 15mg/kg Q3W 治疗。

共入组 1560 名患者,随访 84.8 个月,三组的 PFS 分别是 24.9 月vs 27.4 月 vs 26.2 月。行亚组分析,残余病灶≤1cm的 II/III 期患者中,中位 PFS 分别是26.9 月vs 28.7 月 vs 27.8 月;没有残余病灶的 II/III 期患者中位 PFS 分别是35.9 月vs 38.8 月 vs 35.5 月。

三组的中位 OS 分别是 75.5 月vs 78.9 月 vs 72.9 月。没有残余病灶的 II/III 期患者 OS 分别是 98.8 月vs 104.8 月 vs 未达到。

三组的神经毒性类似,但顺铂 IP 组的功能评估更差。

(滑动查看研究详情)

白蛋白紫杉醇助力胆管癌治疗

吉西他滨+顺铂是进展期胆管癌的标准治疗,中位 PFS 和 OS 分别是 8.0 个月和 11.7 个月。4 月 18 日,JAMA Oncol 发表一项 2 期研究,评估方案中加入白蛋白紫杉醇(nab-PTX)是否可改善 PFS。

三联方案的中位 PFS 11.8 个月,中位 OS 19.2 个月,优于历史对照。研究组将在 3 期随机研究中进一步验证三联方案的疗效。

这是一项开放标签的单臂 2 期研究。入组 62 名进展期胆管癌患者,接受吉西他滨 1000mg/m2,顺铂 25 mg/m2,nab-PTX125 mg/m2d1,8 Q21d 治疗,因前 32 名患者血液学毒性较大,后 28 名患者剂量分别调整为 800,25,100mg/m2首要研究终点是研究者评估的 PFS。

60 名患者接受治疗。中位随访 12.2 个月,中位 PFS 11.8 个月,PR 率 45%,DCR84%。中位 OS 19.2 个月。

安全性评估的患者中位接受 6 周期治疗,3 级以上不良事件发生率 58%。最常见 3 级以上不良事件是中性粒细胞减少(33%)。事后分析表明疗效和起始剂量不显著相关,降低剂量后耐受性改善。

(滑动查看研究详情)

免疫皮肤毒性预示结局

免疫检查点阻滞可以产生抗肿瘤反应和自身免疫样毒性效应,还不清楚这种脱靶毒性是否可以反映抗肿瘤免疫力。来自美国范德堡大学医学中心的一项研究探索了接受免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者中,皮肤毒性是否和患者结局相关。

分析表明发生皮肤毒性的患者具有更好的 ORR,PFS 和 OS,而是否使用激素对患者结局影响不大。研究发表在 4 月 18 日的 JAMA Oncol 上。

回顾性分析 318 名接受免疫治疗的黑色素患者的皮肤毒性,激素使用和结局的关系。120 名(38%)发生皮肤毒性的患者接受伊匹单抗-纳武单抗联合治疗的更多。具有皮肤毒性的患者 ORR 更高(60.0%vs 28.6%,P<0.001),PFS更长(797 天vs 112 天,P<0.001),OS 更长(1691 天vs 526 天,P<0.001)。

比较激素应用对结局的影响,分析局部使用激素,全身使用激素和未使用激素的患者,发现 ORR(61.7% vs 57.1% vs 59.3%,P=0.94),PFS(797天 vs 305 天 vs 488 天,P=0.67)和 OS(未达到 vs 641 天 vs 1691 天,P=0.30)类似。

(滑动查看研究详情)

未来已来,人工智能勾画靶区

放疗医师工作量巨大,已经不能满足日益增长的肿瘤治疗需求。为明确群体创新是否可以推动人工智能(AI)模拟放疗专家行肿瘤分割靶区勾画,麻省的众多医院合作进行了为期 10 周的在线奖励挑战。

联合群体创新和AI可以快速自动生成算法准确模拟放疗专家的技能,AI算法可能是把肿瘤专家的技能传递给肿瘤治疗资源不足地区的有力手段。

这是一项一项为期 10 周的在线奖励挑战,算法模拟放疗科专家的肿瘤分割。

来自 62 个国家的 564 名竞争者参与,34 名提交了算法,最好的 5 种 AI 算法可以复制放疗专家的准确性。

(滑动查看研究详情)

欢迎大家留言分享最新资讯和想法~

编辑:decie | 责任编辑:王弘返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
投诉
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐