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85%的胃癌患者发现时已是晚期!医生提醒:人到40岁,该做这件事了!

原标题:85%的胃癌患者发现时已是晚期!医生提醒:人到40岁,该做这件事了!

我国是胃癌高发国家,发病率为34/10万,胃癌患者约占全球的47%。根据浙江省癌症中心最新发布的数据,胃癌排在恶性肿瘤发病率第五位,死亡率第三位。

浙江省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、浙江省中医院消化内科吕宾教授说,在过去很长一段时间,我国第一位常见肿瘤是胃癌。近年来,随着人民生活水平的改善,以及幽门螺杆菌感染率的降低,胃癌的总体发病率呈稳中有降的趋势。

浙江省中医院在胃癌诊治领域一直走在全省前列,从早期预防、早期诊断、规范化治疗到后期的康复,实现全链条管理。涉及消化内科、胃肠外科、肿瘤科、中医科、病理科、超声影像科等多个学科,各学科在不同的环节中,起到不同的作用。

胃癌早诊早治5年生存率高达90%

中晚期胃癌5年生存率不到30%

浙江省中医院消化内科吕宾教授介绍,胃癌的发生是多因素、多步骤的漫长过程,胃黏膜受到幽门螺旋杆菌感染等因素影响后发生炎症,长此以往逐渐发展为胃癌癌前病变,少数进展为胃癌。因此要从预防开始,做到早诊早治,全程规范化治疗。

为什么胃癌的早期发现这么重要?

因为早期胃癌经过系统正规的治疗,可以帮助患者保住胃,像正常人一样继续生活,5年生存率达到90%以上。如果是中晚期,临床分期在3期以下的,即使是外科手术、化疗、免疫治疗、中医中药等治疗多管齐下,患者的5年生存率仍不到30%。

早期胃癌总体治疗费用在人均2万元内,而中晚期胃癌总体人均费用高达20万,对患者家庭、社会都是巨大的经济负担。

从2016年9月开始,省中医院消化内科牵头,在全省十多个地区采用血清胃蛋白酶原、胃泌素17对胃癌风险人群进行胃癌筛查。到目前为止,共筛查7万余人次,其中筛查出胃癌高危人群并接受胃镜检查,检查结果发现胃癌占比为1.5%,在这些胃癌患者中,85%为早期胃癌。

“这些早期胃癌患者,经过内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗,后续只需定期随访,可以说是属于临床治愈。

吕宾教授说,去年一年,省中医院消化内科内镜下黏膜剥离术做了300多例。近年来,随着人们的健康意识逐渐提高,早期胃癌发现比例也越来越多。医院早期胃癌发现率达30%以上,远高于国内平均水平。

胃癌早期几乎没有任何症状

很多早期胃癌都是

“顺便”查出来的

早期胃癌之所以难发现,是因为早期胃癌几乎是没有症状的。门诊中遇到不少早期胃癌患者,碰巧是陪同其他人一起来做胃镜,自己也顺便一起做一个检查,结果意外查出早期胃癌。”

吕宾教授曾经接诊过一对40多岁的兄弟,哥哥因为胃胀、胃痛了一段时间,弟弟陪着哥哥到医院就诊,医生开了胃镜检查单,弟弟觉得反正要陪哥哥检查,自己也顺便查一下,于是让医生给他也开了胃镜检查单。

检查结果出来,哥哥的问题不大,只是普通的胃炎,还有个息肉,在胃镜下做了息肉摘除手术没想到,弟弟却查出了早期胃癌。

幸运的是,弟弟在胃镜下做了黏膜剥离术,手术非常顺利,预后也很好。

40岁是胃癌筛查的起始临界年龄

可先通过血液检查筛出高危人群

如何早期发现?从流行病学来看,40岁以下人群胃癌的发病率相对较低,多数国家将40—45岁设定为胃癌筛查的起始临界年龄,以下六类人是重点筛查对象——

1.40岁以上,男女不限;

2.生活在胃癌的高发地区;

3.有消化系统肿瘤家族史,尤其是胃癌家族史;

4.口味重,喜欢吃腌制食品;

5.有不同程度的肠化、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病;

6.幽门螺杆菌感染者。

“需要注意的是,上述六类人属于胃癌的重点筛查对象,但不是说所有40岁以上人群,都将胃镜检查作为常规检查项目。”吕宾教授说,目前临床上已有通过抽取几毫升静脉血来筛查胃癌风险的方式,即通过检测幽门螺杆菌、胃蛋白酶原的情况,进一步判断是否需要做胃镜。

这项检查无创,价格也很便宜,只要二百来块钱。40岁以上者,若有合并上述中的一点,可以去查一查。检测结果分A、B、C、D四种情况,代表不同的风险人群。

A.幽门螺杆菌、胃蛋白原酶均呈阴性:发生胃癌的风险很低,可以说和正常人没有太大区别,这部分人群可以暂时不做随访。如果比较在意的,可以3—5年做一次随访,随访也只需先进行血清检查。

B.幽门螺杆菌阳性,胃蛋白原酶阴性:这部分人群需要根治幽门螺杆菌,根除之前,先做一个胃镜检查,了解胃内情况,随访可以3年做一次。

C.幽门螺杆菌、胃蛋白原酶均呈阳性:属于胃癌的高风险人群,建议及时咨询专科医生,并2年做一次胃镜。

D.幽门螺杆菌阴性、胃蛋白原酶呈阳性:同样也是胃癌的高风险人群,也需要及时做胃镜检查,并进行相应的治疗。随访建议一年做一次胃镜。

吕宾教授提醒,平时没有明显胃部不适的健康人群,若身体出现警告症状,不论年纪大小,是否有胃癌家族史等,都要及时就诊。所谓警告症状指的是,胃病的症状与以前不同,如疼痛时间延长,症状加剧;出现消瘦、黑便、出血、贫血等症状。

约85%的胃癌发现时已经是中晚期

进展期胃癌关键在于规范化治疗

据统计,我国的早期胃癌检出率仅15%左右,大约85%的胃癌发现都已经是中晚期,需要外科及肿瘤综合治疗。

浙江省中医院胃肠外科张琪主任医师介绍,对进展期胃癌需要外科手术治疗的患者来说,规范化治疗是关键。根据胃癌患者不同的分期,外科治疗有开放式手术和微创手术,具体如何选择要看病期,如果是相对较早期的胃癌,可以选择做微创手术。目前,医院每年胃癌外科手术治疗超过500例,其中微创手术的比例在逐年增加。

“中晚期的胃癌患者有些已经出现多发转移,失去手术机会,通过前期化疗将肿瘤缩小再进行手术,为患者创造手术机会。

张琪副主任医师说,一年多前,他接诊了一位30岁的年轻小伙,因为胃不舒服、吃不下东西来做检查,结果一来就发现已经是晚期胃癌,肿瘤在贲门部位,几乎将贲门堵得严严实实,而且已经发生淋巴结转移,当时无法做手术了。“我们通过多学科联合讨论,为他制定了方案,先做了两个周期的化疗,将肿瘤缩小,转移部位的肿瘤也得到了控制,为他创造了手术条件,后续再做了全胃切除手术。配合后期的放化疗、中医辅助治疗,这个小伙子恢复得很好,一直在定期随访,前不久刚回来复查。像这样的例子,在省中医院非常多。

中医药在胃癌诊疗过程中的重要作用

为手术患者保驾护航

增效减毒、降低肿瘤复发概率

在胃癌诊治的多学科全链条管理过程中,传统的中医药特色治疗贯穿始终,在胃癌的预防、规范化治疗、后期康复等不同阶段,发挥了重要作用。

吕宾教授说,胃癌的发生发展有一定规律,不到10%的胃癌和遗传有关,还有90%与后天因素有关,这部分胃癌是可以早期干预的。在癌前病变的阶段,通过中医药治疗、延缓甚至逆转癌前病变。

早在十多年前,吕宾教授和团队成员就已开展中医药在预防胃癌方面的临床研究,发现对癌前病变人群服用郁金和三七粉,可以减轻患者的炎症反应,具有一定的抗氧化、减少细胞不稳定转变的功效。经干预的患者,大部分可以维持稳定状态,病程发展也会减慢。

“中医药在胃癌患者的围手术期发挥了独特优势。省中医院肿瘤内科舒琦瑾主任中医师介绍,手术前,通过中医中药的内服和外治,比如针灸、热疗、中医熏蒸等,让患者的胃肠道功能得到调理,使患者能更好地耐受手术。手术后,通过中医药的辅助治疗,让患者能更快地恢复胃肠道功能。

一些手术后的患者由于长期卧床不动,血液处于高凝状态,容易形成血栓,导致静脉栓塞危及生命。通过中医药的干预,可以减少静脉栓塞的概率。

此外,中医药辅助治疗还能减少放化疗带来的毒副反应。比如,抗肿瘤药物所致手足综合征,发病率约60%-70%,其中约有20%重度患者在化疗过程中不得不减药甚至停止化疗,现代医学没有很好的方法解决。“我们通过多年临床实践,运用中医外治理论,在不减量更不停药的前提下,用中药为抗肿瘤药物保驾护航,有效率达90%。”

省中医院肿瘤内科王彬彬副主任医师介绍,在胃癌患者完成手术、化疗等所有治疗后,患者最担心的是肿瘤是否会复发。中医根据患者不同的体质辨证施治,健脾理气,疏通气机,对脾胃功能进行整体调理,改善内环境,增强机体免疫力,降低肿瘤复发的概率。

对那些晚期胃癌患者,已经失去手术、化疗等常规治疗的机会,也可通过中医药调理,缓解晚期症状,适当延长生命。

首席记者 俞茜茜

通讯员 于伟 鲍航行

编辑 潘雷返回搜狐,查看更多

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