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北京:30天内跨院重复开药将被医保系统拦截拒付

原标题:北京:30天内跨院重复开药将被医保系统拦截拒付

导 读:

为进一步严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,北京市所有定点医疗机构的就诊信息实现互连互通, 30天内跨院重复开药医保将拒付。

4月18日,北京市医保局联合市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市中医局、市公安局、市市场监管局、市药监局、市税务局7个委办局,召开2019年打击欺诈骗保专项工作启动会。

北京市医保局局长于鲁明同志提出三点要求,一是要切实提高政治站位,深刻认识维护医保基金安全是全市医疗保障系统的首要政治任务和法定职责;二是要清醒认识形势任务,牢固树立医保基金是人民群众“救命钱”的监管理念;三是要凝心聚力敢于担当,全力以赴做好2019年打击欺诈骗保专项工作。

医院重复收费等将影响评分

2019年,北京市医保局将探索建立定点医疗机构积分考核及排名制度,对医疗机构的违规行为,如没有严格履行实名制就医、串换药品、乱收费、多收费、重复收费、虚构诊疗等,建立综合评价体系和评分制度,评分将和医疗机构的费用额度挂钩。

探索对定点医疗机构、定点零售药店、参保人群建立黑名单制度,发挥联合惩戒威慑力。建立信息披露制度,向社会进行发布。

针对不同级别和类型的定点医疗机构,对超标准收费、挂床住院、虚构医疗等行为进行检查。针对参保人员,突出对伪造票据报销、冒名就医,使用社保卡套取药品倒买倒卖等行为进行检查。

智能拦截跨院重复开药

据北京市医保局副局长杜鑫透露,目前北京市所有定点医疗机构已经实现了就诊信息的互联互通,覆盖近3000家。即参保人员30天内在各个定点医院的就诊信息,在任一定点医院就诊时都可以看到。“目前,我们会对30天内跨院重复开药的信息对相关的定点医疗机构进行推送,提醒其存在重复开药行为。而下一步,我们的医保系统将自动对这类跨院重复开药数据进行拦截,医保基金将会拒付。以此,避免重复开药、超量开药。”

来源:北京医保局

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