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外科专家王举:怎样在早期发现大肠癌?

原标题:外科专家王举:怎样在早期发现大肠癌?

大肠癌又称为结直肠癌,是目前最常见的肿瘤,占所有肿瘤的发病率和死亡率的第三位,且有增加的趋势。目前人群发病率已达40/10万,每1万人就有4人发生结直肠癌,所以说大肠癌是离我们距离最近的恶性肿瘤之一。

尽管目前大肠癌的总体治疗效果非常好,但由于目前我们缺乏系统性的结直肠癌筛查计划,加之普通人群对预防结直肠癌的意识不强,所以我们国家临床上发现的大肠癌中晚期占80%以上,不但治疗费用高,而且治疗效果不理想。

对于直肠癌,很多患者由于发现晚,不得不做肛门切除和结肠永久造瘘(改道),术后生活质量差。

由于早期结直肠癌往往没有症状,病魔只是在我们体内“偷偷地、悄悄地”生长,让我们无法早期感知,一旦出现排便习惯改变、腹痛、便血、体重减轻等症状时,已经进入中晚期,所以对无症状的人群筛查是早期发现大肠癌、提高其疗效、降低其发生率的最有效和最经济的措施。

根据美国癌症学会指南,西雅图癌症护理联合会(SCCA)推荐男性和女性从50岁开始进行常规定期大肠癌筛查,筛查旨在增加结肠癌和直肠癌早期诊断的机会,早期检出更容易治愈。

定期检查也有助于通过发现息肉或者病灶并在其癌变之前摘除从而达到预防癌症的效果。结肠镜检筛查过程中即可通过上述措施挽救生命。

华盛顿大学胃肠科主任John Inadomi医生认为,大肠癌筛查可挽救患者生命,可预防的大肠癌病例高达90%,因而对于年龄大于50岁的人定期筛查有重要的临床意义。

鉴于国人青年大肠癌并非罕见,所以建议40岁以上的国人每年进行一次大便隐血检查、每3-5年进行一次全肠镜检查,就可以发现早期的结直肠癌。

对于癌前病变-结肠息肉进行治疗后还可以预防结直肠癌的发生;对于遗传性结直肠癌家族的人来讲,其筛查结直肠癌的年龄应该提前5-10岁,也就是说30-35岁开始就需要进行粪便隐血检查。

尽管粪便隐血+肠镜是目前结直肠癌最有效的筛查手段,但是粪便隐血检查的特异性不是很高,好多人对结肠镜检查恐惧和排斥,所以急需新的筛查方法。

近年来发展起来的一些通过血液中分子标记物,如miRNA、循环肿瘤细胞等检测,因其敏感性较低,有一定的假阳性,限制了其实际应用;通过粪便中脱落细胞的分子标记进行结直肠癌筛查是重要的方向。

2014年,欧洲一项1万例粪便甲基化DNA检测筛查结直肠癌的研究,其对结直肠癌诊断敏感性达80%、特异性达90%以上,提示是一个非常有前景的“精准防治”的指标,美国基于粪便DNA甲基化的标志检测的试剂盒cologuard已经上市,国内几个研究中心也在研发类似产品,有希望能在短期内上市,我们期盼中。

王举

内蒙古自治区人民医院 胃肠外科

王举,教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师,普外科主任,胃肠外科主任,自治区知名专家。

1991年大学毕业获学士学位,1999年获原白求恩医科大学硕士学位,2004年获吉林大学博士学位并被评为优秀博士毕业生留校在吉林大学第一医院普外科工作,同年晋升为副教授并被评为硕士生导师。曾在日本和香港中文大学研修胃肠外科和微创外科。2011年6月以“草原英才”引进内蒙古自治区人民医院,现任普外科主任,胃肠外科主任。

毕业后一直从事普通外科工作,目前重点从事外科基本问题和消化系统疾病的医疗、教学和科研工作。专于普通外科急危重症疾病的诊治,擅长传统开腹和腹腔镜下消化道肿瘤的根治性手术,手术提倡“无瘤、无血、微创和保功能”的手术理念。尤其对胃癌的标准化根治性手术(全胃根治性切除、远端胃癌根治、近端胃癌根治)、结肠癌D3根治性手术(右半结肠癌根治、左半结肠癌根治、乙状结肠癌根治等)、超低位直肠癌保功能手术(保肛和盆腔植物神经)、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术(Nissen手术)、腹腔镜治疗贲门失弛缓症、肥胖和糖尿病及胰头十二指肠切除手术等经验丰富。对痔微创手术(PPH)、各类便秘手术及全结肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗家族性结肠息肉病和溃疡性结肠炎积累了丰富的经验。采用一次性根治性手术治疗梗阻性结肠癌,避免传统结肠造瘘和二次手术效果显著。

担任中国医师协会外科分会上消化道委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员,中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会、糖尿病与肥胖外科专业委员会委员、腹膜后与盆底疾病专业委员会常委,中国中西医结合学会普外专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员,内蒙古医师协会理事,内蒙古医学会外科分会副主任委员,内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会主任委员,《国际外科学杂志》、《中华全科医学》、《内蒙古医学杂志》等编委。主持包括国家自然基金、省部级等课题8项,获吉林省科技厅科研成果1项,作为第一负责人获吉林大学医疗成果二等奖1项、三等奖3项,获内蒙古自治区新技术新业务奖励10余项。在中华医学会系列杂志和核心期刊发表论文70余篇,SCI 收录5篇,获优秀科技论文奖1篇,参编专著2部。培养硕士研究生10余人。曾获“内蒙古医科大学优秀教师”和“内蒙古自治区五一劳动奖章”荣誉。

来源: spanal医学

责任编辑: 饶春雨返回搜狐,查看更多

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