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【慢病防控】高尿酸患者到底该咋吃?记住这十条饮食原则就够了!

原标题:【慢病防控】高尿酸患者到底该咋吃?记住这十条饮食原则就够了!

尿酸高一定会导致痛风吗?

为什么不吃海鲜不喝酒也会痛风?

痛风患者到底该怎么吃?

……

说起高尿酸与痛风

很多市民都“傻傻分不清楚”

今天咱们就请内分泌科主任李枢

就多个“热门”咨询来答疑解惑!

市民

什么是高尿酸血症?什么是痛风?

当人体的血尿酸浓度超过正常范围的上限时,医学上就称为高尿酸血症,血尿酸升高主要与长期嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄减少有关。而痛风则是由于血尿酸增高导致组织损伤的一组异质性疾病。

随着我国经济的发展,生活方式的改变,高尿酸血症和痛风的患病率也显著升高。2006年我们对1677例的中老年人群筛查,发现高尿酸血症患病率达22.18%。

市民

痛风有什么症状表现?

痛风是一种慢性终生性疾病,病程可长达数十年,且具有间歇发作的特点,不发作时可以和正常人一样,病人往往并不在意,甚至有些临床医生对痛风也认识不足,误诊和漏诊现象时有发生。

痛风最常侵犯足部第一跖趾关节,但也常见于其他部位,诸如膝关节、腕关节、手指关节和肘关节。痛风发作时非常疼痛,是关节炎中疼痛最严重的一种,有时甚至连走路都有困难,但在疾病早期即使不治疗也会在数天内自然痊愈,可谓来去如风,因此人们称之为痛风。

市民

痛风除了痛,还有哪些危害?

当血中尿酸含量超过360umol/L时,尿酸盐即可沉积于关节、软组织及肾等处。长期血尿酸增高,会在关节及其周围组织沉积,引起痛风性关节炎。

痛风病人还可发生内脏损害,最常见的是尿酸在肾沉积引起痛风性肾病和尿酸性肾结石。反复关节炎发作,可致痛风石形成和关节畸形。同时,痛风和高尿酸血症患者常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等,这些紊乱以胰岛素抵抗为发病基础,临床上称为代谢综合征。高尿酸血症和痛风仅为其中的一种表现。

市民

哪些因素可以诱发急性痛风性关节炎?

痛风的发病诱因主要有两大类。一类是暴饮暴食,尤其是大量食用富含嘌呤的食物后引起痛风关节炎的急性发作,有些人在会餐后当晚出现痛风发作。第二类是其他诱因如酗酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、穿鞋紧、走路过多等。有学者统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见(占60%),其次为海产(18%),内脏食物(14%),而豆类制品则很少引起痛风发作(2%)。但是约50%痛风患者没有明确的发作诱因。

市民

痛风患者在饮食控制上有哪些原则?

痛风患者并不意味着要“吃斋”,重点是要避免高嘌呤饮食,即不喝酒、不吃肝、肾、脑、心、肠等动物内脏和肉类的汤,少吃海产品。具体来说,痛风和高尿酸血症患者需要坚持以下饮食原则:

1

总热量

总热量的供给因人而异,如休息状态与体力劳动者有所不同。一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。

2

嘌呤摄入量

正常人嘌呤摄人量可多达 600~1000mg/d,痛风患者在关节炎发作时每日不宜超计100~150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后嘌呤食物摄入量可适当增加。

3

糖类

痛风患者主食应以糖类为主,糖类应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,糖类的摄入应加以控制,每日按每千克体重4~5g给予为宜,占总热量的50%~55%。

4

蛋白质

蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜,占总热量的12%~14%,每日蛋白质供应量可达60g左右。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用。

另外,富含植物蛋白的豆类制品可以适量吃一点。豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。但未加工过的豆类及其制品不宜摄入过多。

5

脂肪

脂肪每日摄人量按每千克体重0.6~1g给予为宜,占总热量的20%~25%,并发高脂血症者要适当限制,尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄,胆固醇的每日摄人量最好不超过300mg。少吃油煎食物,摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。

6

对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过6g为宜,一般控制在2~5g。

7

蔬菜、水果

蔬菜类除香菇、类豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外,皆可食用,水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁,可使尿液变为碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。

8

饮料及调味品

传统中医强调避免刺激性的饮料,如浓咖啡及浓茶类,甚至包括调味品、香料等也不宜多用。但现代医学主要根据食物中的嘌呤含量判断是否合适,所以对咖啡、荼及调味品没有限制。另外推荐碱性饮料,如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸排泄。但一般饮料中含糖量较多,对合并糖尿病者不宜,对肥胖者也不能过多饮用。

9

应多饮水,每日饮水量推荐2000~3000ml,可起到增加尿量(最好每天保持 1500ml 左右的排尿量),促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。水虽无毒性,但在某些情况下也不可多饮,例如:合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著水肿时。

10

禁酒

痛风患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,因为啤酒本身嘌呤含量虽然不高,为2~5mg/100ml,但它含有较多鸟苷,代谢后会产生嘌呤。虽然理论上可以喝一小杯啤酒,但建议还是不喝为好。另外,酒精在体内会代谢为乳酸,易使体内乳酸堆积,乳酸可以抑制尿酸由肾排泄。而且酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化,加速体内 ATP分解,产生尿酸。

供稿:内分泌科 林占

主编:曾宁

编辑:谢国豪

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