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“2018年公众十大用药误区”公布,你吃错了几项?

原标题:“2018年公众十大用药误区”公布,你吃错了几项?

一种药吃了不见效就多吃几种?症状好了就停药?别人吃了效果好的药,自己也买来吃?错!很多血的教训警醒我们,不合理的用药会带来极大的安全隐患。

生活环境复杂,药品难免伴我们左右。若使用得当,药品能够治病救人,若使用不当或者滥用,药品也会致病,带来伤害,比如出现腹泻、皮疹、剥脱性皮炎、药物依赖等,甚至导致危及生命。因此,不合理用药所带来的安全隐患应该引起大家的足够重视。

2018年,中国药学会对“药品安全网络知识竞赛”活动中收集到的81.6万人次的有效答题进行分析梳理,总结其中公众误识率较高、潜在风险较大的10类问题,在国家药品监督管理局指导的2018年“全国安全用药月”活动中提出了“2018年公众十大用药误区”。

今天,药师就来为大家解读,这用药的十大误区,看看你是否也犯过这样的错误呢?

误区1:追求疗效滥用药

生活中不乏类似的不良用药习惯。比如小小的感冒,有人为了让感冒尽快好起来,或者为了增强对感冒的疗效,可能同时服用多种感冒药,比如吃了新康泰克,再额外口服泰诺,或者白加黑。有的吃了一种西药感冒药,还搭上治疗感冒的中成药,如莲花清瘟胶囊。

这种为了追求疗效而盲目合并用药,就会造成严重后果。

比如很多感冒药中含有适量的解热止痛药对乙酰氨基酚,如果合用多种复方感冒药,就会造成其中的对乙酰氨基酚过量,这个药物过量会对肝脏造成负担,甚至导致严重的肝病,国外曾经有多个报道,儿童服用过量对乙酰氨基酚导致爆发性肝衰竭而死亡。

另外,不要以为中成药类感冒药就是绝对安全的,很多所谓的中药感冒药也“合法地”含有对乙酰氨基酚等西药,合用一样会中毒。

还说感冒,多数是病毒(流感病毒或鼻病毒、副鼻病毒等)引起的自限性的疾病,一般来说,多喝水,好好休息,经过7-10天就可能痊愈。但是,很多人还是选择输液,认为输液(抗菌药物、抗病毒药物、维生素C等)能更有效地对抗感冒,还误以为能缩短感冒时间。这就是典型的输液滥用,因为输液治疗并不能缩短疗程,加快痊愈,反而造成输液滥用,带来用药风险(过敏,穿刺感染,异物沉积和静脉炎等)。

误区2:自行停药无危害

疾病的治疗,总要讲究个时间,也就是俗话说的“疗程”。

有的疾病,比如感冒,根据类型不同(甲流、禽流感,等等)疗程7-14天。有的疾病,比如十二指肠溃疡,应用抑酸药(如洛赛克)可能持续治疗4-6周就完全可以治愈了。而有些疾病,一旦确诊了,治疗是终生的(当然,为了别吓着我们的病人,一般说长期用药)。

高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等等,目前是无法治愈的,一旦确定,就需要终生服药。比如大家都熟悉的高血压,说明单靠我们机体的自我调整(自我管理)已经不好使了,必须依赖药物来辅助调整。

如果病人服用一段时间,血压正常了,没有症状了,就自行停药,势必会造成血压再次升高。而反复的血压波动,对我们重要的脏器:心、脑、肾的损害更大。临床专家的共识是:保持血压的平稳和达标是非常重要的,血压的急剧变化反而对身体危害更大。如果血压暂时正常了就擅自停药,后果很严重。

同样的道理,糖尿病也要坚持治疗,不能见血糖平稳了就随意停药,否则可能导致血糖急剧升高,诱发糖尿病酮症酸中毒,甚至发生糖尿病高渗性昏迷。

对于抗感染(俗称消炎)的治疗,强调疗程尤其重要。对某些病原微生物(细菌、病毒、原虫等)的战斗一定是需要足够的激烈和持续时间的,如打击时间不足就撤兵,阵地会被病原微生物重新占领的。

而且,反复用抗菌药物刺激细菌等微生物,会加快细菌耐药,下次再用这个抗菌药物治疗都可能无效。所以,一定不能随意停药,治病要严格按照医嘱疗程进行,不可偷工减料,不可擅自主张。

误区3:胰岛素有依赖性

糖尿病患者都害怕使用胰岛素。最普遍的观点是:胰岛素一旦用上了就不能停。这种传说让很多需要胰岛素治疗的朋友拒绝使用:想想看,一旦用上了,就要打一辈子针,多痛苦多可怕啊。还有人担心,一旦胰岛素都没有用了,糖尿病患者就没有药物可用了。

其实,注射胰岛素治疗并没有那么可怕。

我们先说说糖尿病:简单地说,糖尿病就是体内控制血糖的激素-胰岛素相对不足(属于2型糖尿病,胰岛素分泌量减少,特别是体型肥胖的患者,胰岛素敏感性降低,需要更多的胰岛素),或者胰岛素绝对不足(就是1型糖尿病,比如先天胰岛素分泌缺失,外伤、手术等切除整个胰腺,没有合成胰岛素的工厂,不能生产胰岛素)造成的。

如果是胰岛素分泌相对不足,我们可以通过药物促进胰岛素分泌,类似“鞭打慢牛”,但是总有一天,这牛会累死,再用这类药也不能促进分泌了,就必须使用胰岛素。

但是,对于新诊断的糖尿病(严格说是新发糖尿病),在胰岛细胞分泌胰岛素的功能还健在的时候,为了快速血糖控制,或者让胰岛细胞休息一下(所谓的蜜月期),提前用胰岛素治疗,是临床优选的一个方案。这种情况下,虽然我们使用了胰岛素治疗,但是哪一天不想用了,仍然可以换成口服降糖药,而不用担心口服药就无效了。

所以,关于胰岛素的误区,大家一定要了解,如果医生建议使用胰岛素,不要担心。当然了,最关键的问题是,有疑问及时咨询医务人员,打消顾虑,才能安心使用。

误区4:使用药品不得法

一个药物,要充分发挥治疗作用,必须会准确使用。

比如泡腾片或分散片,一般要求先在水杯中溶解后,再饮用。曾经有家长给孩子直接吞服泡腾片导致窒息死亡的报道。

比如肠溶片或肠溶胶囊,为了让药物不在胃中溶解(药物可能对胃有强烈刺激,或者药物可能会被胃酸、胃蛋白酶破坏),而特异性地在肠道这种弱碱性环境中溶解释放,所以称为肠溶制剂,如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊。

空腹服用时,胃酸性强,这些肠溶制剂不会溶解而释放药物;如果餐后服用,食物冲淡胃酸,或者进食了碱性食物、饮料,会导致肠溶制剂在胃中就溶解和释药,刺激胃,或者药物被胃酸破坏。

特殊装置的准确使用更加重要。

呼吸科常用的一些吸入制剂,比如舒利迭、信必可、思力华等,都是特殊装置,使用不当,药粉就无法吸入到肺中,达不到治疗效果。使用这些装置,一定要在各个医院的“用药咨询室”让药师手把手教会大家。不然,使用了昂贵的药物,但是没有治疗效果,还耽误了病情。

误区5:别人能用我就用

很多朋友都有跟风吃药的习惯。因为大家都相信病友的经验,更有说服力。

比如高血压患者见面聊天,往往会交流彼此的用药体会。有的患者用拜新同降压效果很好,就会推荐其它高血压患者使用,殊不知,其他某个患者可能用了拜新同会出现脚踝水肿。

有的患者因为有过心肌梗死,医生建议使用倍他乐克和洛汀新,因为这两个药物不仅降压,还能延缓心脏的衰竭(专业上叫心肌重构)。如果把倍他乐克推荐给心率本身偏慢的高血压患者用,就会出现严重的心动过缓;如果听信他人的推荐服用洛汀新,可能会出现不可耐受的干咳,甚至严重影响夜间的睡眠。

所以,别人用的好的药物,不一定适合自己,因为有耐受性的问题,有禁忌的问题,百姓无法识别自己是否存在用药禁忌。一条至理名言是:药物没有更好,适合自己的才是最好的。慢病患者获得一个适合自己的治疗方案不容易,要反复地监测相应指标,调整药物种类或剂量,因此要珍惜来之不易的治疗方案,不要随便更改治疗方案,不要跟风吃药。

刘治军 主任药师

药理学博士,临床药师;主编《药物相互作用基础与临床》、《循证临床药物配伍》、《药想治病需谨慎》。

科室:首都医科大学附属北京安贞医院药事部

专长:抗感染药物治疗、药物相互作用、心血管药物治疗

咨询时间:每周三上午

咨询地点:北京安贞医院门诊四楼用药咨询中心

来源:北京市医院管理局官方微信号

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