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布洛芬使用不当可能致死?专家:没有肯定的因果关系,但提醒我们用药需谨慎

原标题:布洛芬使用不当可能致死?专家:没有肯定的因果关系,但提醒我们用药需谨慎

文 / 吴施楠 编 / 袁月

【搜狐健康】被世界卫生组织推荐应用于小儿退热最安全药物之一的布洛芬,因一组调查报告数据,被推上今天的“热搜榜”。

据《巴黎人报》和《西南法国报》等外媒报道,法国国家药品和健康产品安全局(ANSM)委托图尔和马赛药物警戒中心进行一项最新调查显示,如果在发烧、头痛或咽喉痛的情况下,不加警惕地服用布洛芬(Ibuprofene)和酮洛芬(Kétoprofène,又称可多普洛菲),可能导致感染并发症,严重情况下甚至致死。

法国国家药品和健康产品安全局镇痛药物主管Philippe Vella介绍说,2000年至2018年,法国共发生337例药物导致的感染并发症,其中酮洛芬致死46例,布洛芬致死32例。

调查报告的结果一经公布,立刻引发了大量关注。由于布洛芬是一种很常见的非甾体类抗炎药,很多人在头痛、感冒发烧时都会用到,不少女性朋友为了缓解痛经也会常备。“布洛芬用药不慎可能致死”的言论可把网友们吓坏了。

当然,也有网友表示会把这个新闻当成警示,毕竟“是药三分毒”,一定要谨慎用药。

那么,我们该如何看待这个结论?布洛芬到底能不能吃?

查找法国国家药品和健康产品安全局官网可以发现,这份调查报告已经全文在线发布。

与报告同时发布的,还有调查报告得到的几个关键点,简单整理如下:

  • 当布洛芬或酮洛芬等非甾体类抗炎药与抗生素联合使用时,在非常短的治疗期内(2天至3天)就能观察到感染并发症(主要是链球菌或肺炎球菌感染)。
  • 在发烧时自行使用布洛芬或酮洛芬,可能会出现炎症性皮肤病变、呼吸系统并发症或耳鼻喉部位的并发症。服用这两种抗炎药会加重这些感染,尤其是链球菌感染。
  • 患水痘期间使用布洛芬或酮洛芬等非甾体抗炎药会引起严重的细菌性皮肤并发症(坏死性筋膜炎)。

前北京和睦家医院药师门诊主任、微博大V冀连梅在收到网友咨询后,也立刻对问题进行了分析。她在文章中指出,这项研究实际上是一篇回顾性研究,只是提醒我们因果可能相关,但不是肯定的因果关系。

其次,这项调查的结果是建议人们注意,使用布洛芬或酮洛芬治疗发烧时,可能会增加患严重肺炎和皮肤感染的风险。其实这类风险在之前的英文文献中也有提及,警示医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染发生风险者和水痘病毒感染高危者的发热时要谨慎,尽量避免使用布洛芬。

广州市花都区人民医院药学部副主任药师方健分析指出,增加感染风险很可能是因为布洛芬除了有解热镇痛作用外,还有较强的抗炎作用,可一定程度抑制感染部位的炎症反应,掩盖了感染病情,给患者错觉以为症状缓解疾病好转,最后导致感染加重或者扩散。

所谓“药红是非多”。最近有关布洛芬的新闻不止法国这一个。以“布洛芬致永久性伤害,紧急召回!”为标题的一些文章,近几天也在朋友圈大肆传播,很多家长都误认为布洛芬被禁用了。

经过资料查阅可以发现,美国FDA确实在今年1月底发布了一个布洛芬的召回指令,但不是因为布洛芬导致人体伤害,而是因为美国Tris制药公司的一款布洛芬口服混悬滴剂部分批次可能含有较高浓度,超过规定标准10%。该公司表示,由于存在潜在的导致婴儿永久性肾损伤的可能性,因此决定召回。

为何布洛芬频频引发用药安全的争议,让人们谈“布”色变?可能还是因为它太常用了,而且它是多国推荐的儿童退烧药。一旦出现问题,家长们肯定更加担心和惶恐。

对此,冀连梅在文章中指出,总体而言,布洛芬还是临床使用安全性比较高的一种药品,大家不要因噎废食。

需要注意的是,虽然安全性较高,但布洛芬毕竟是一种药。方健指出,未按药物的规定用法用量,没有在专科医生或药师指导下用药,自行购买药物,特别是多种药物混合使用等行为,都是不正确的用药方式。

针对布洛芬或酮洛芬等非甾体抗炎药的使用,法国国家药品和健康产品安全局在官网给出了一些建议。

1、在常见感染如咽峡炎、鼻咽炎、中耳炎、咳嗽、肺部感染、皮肤损伤或患水痘的情况下,如有疼痛或发烧症状,首选对乙酰氨基酚使用,特别是在自行用药时;

2、疼痛或发烧时,若想使用布洛芬或酮洛芬等非甾体抗炎药,要遵守以下原则:以最小服用剂量开出,服用时间尽量短;症状消失后立即停药;得水痘时避免使用;发烧时,服用时间不要超过3天;疼痛时,服用时间不要超过5天;不要同时使用两种非甾体抗炎药。

对于很多依靠布洛芬缓解痛经的女性,方健表示,正确服用是可以的。“缓解痛经的用药时间短,日剂量不高,不良反应发生率较低,不必过于担心。”但方健也指出,本身有胃溃疡者慎用,一些由子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引起的继发性痛经,也不应该盲目用止痛药,以防掩盖病情。

参考资料:

https://ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Anti-inflammatoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-infectieuses-graves-Point-d-Information

https://mp.weixin.qq.com/s/mUdXnuBEAGZFM5RqYPLgkQ

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