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惊险!8岁男孩树枝插喉两年,医生联手“拆弹”

原标题:惊险!8岁男孩树枝插喉两年,医生联手“拆弹”

上图为中山大学孙逸仙纪念医院林道炜副教授(左)正在进行术前插管麻醉,陈仁辉医生(中)和黄志权教授(右)密切关注

文 / 吴施楠 编 / 袁月

【搜狐健康】“取出来了!树枝全部取出来了!”4月23日,在中山大学孙逸仙纪念医院的手术室里,长达5厘米的树枝异物从8岁小男孩小李的口中取了出来。

上图为取出的大块树枝和小碎片

如果不是亲眼所见,大家都难以想象这根巨大的树枝,已残留在小李的咽旁间隙超过两年,如同一颗随时可能威胁他生命的“不定时炸弹”。

那这么长的树枝是如何插入小李咽喉部的?又为何迟迟没有取出?

这就不得不提起两年前的一场意外。两年前,小李在骑自行车玩耍时不小心摔倒,特别不巧的是,一根树枝刚好插入他的右下颌部。父母立即将小李送入当地县医院,但由于当地医院技术水平有限,加上树枝的插入部位较深,医生当时只取出了暴露在外侧的树枝断端。

手术后,小李下颌的手术切口流脓不止,而流脓之后下颌区的伤口又很快愈合,导致残留的树枝位置越“埋”越深,取出越来越困难。两年来,残留的树枝在小李的咽旁形成了一个异物感染源,导致小李的右侧咽旁、颊部不断的发炎。随着时间的推移,小李的右侧面颊部渐渐肿胀起来,嘴巴慢慢越张越小,直到后来小李只能喝流质食物,身体也日渐消瘦。

小李入院时右脸肿胀明显

“小李来到医院时,右脸肿胀明显,颜面发育也不对称,张口严重受限,而且身体瘦弱,严重营养不良。”黄志权回忆道。

小李的CT检查结果更是让医生们倒吸了一口凉气。长达5厘米的树枝从小李右侧咽旁延续至左侧梨状窝,粗大的树枝随时能影响此处狭窄气道的通气与进食。

小李的CT检查图片可见树枝位置

“没想到如此巨大的树枝,竟然能够在小李的体内存留两年之久。”经验丰富的黄志权也非常惊讶,由于小李的情况复杂棘手,他立刻联系放射科教授李勇、麻醉科副教授林道炜和耳鼻喉科医生陈仁辉进行多学科会诊,商讨诊治方案。

经过反复讨论,专家们制定了两套手术方案。首选方案是尝试在支纤镜下进行插管术,完成麻醉后再利用支撑喉镜取出树枝。这套方案的优点是创伤非常小,在颌面部不留下疤痕,但是所面临的难题就是小李不能张大口进行手术。若上述方案不能进行,专家们将采用备选方案,切开气管后由颌下入路取出树枝。这个方案保证了小李体内的树枝取出,但缺点是创伤大,而且遗留手术疤痕。

4月23日上午10点,小李被推进手术室。

由于小李张口严重受限,林道炜在支纤镜下,稳定而快速地将经鼻气管插管侧方通过会厌处的树枝异物,为小李进行麻醉,也为手术的开展提供了稳定的保障。

而小李张口受限给安放支撑喉镜带来难题。黄志权和陈仁辉商量后决定,利用单边开口器最大限度的打开口腔,为小李安放支撑喉镜。

然而,新的问题又出现了。在纤维镜下多次探查,一开始仅看到树枝皮和树枝尖端部分露出,由于树枝在体内停留时间过长,腐烂后一夹就碎,十分考验手术者的经验和技术。

“小心夹出这一小段易碎的树枝块后,我们发现下方树枝块直径更粗,难以夹持。”黄志权说。最终,手术团队决定启用食道异物钳,一把夹出树枝异物。

那一刻所有人都仿佛屏住了呼吸,眼睛紧盯着纤维镜的显示屏。大约1分钟后,当直径达1厘米、长度达5厘米的大块树枝异物终于被取出时,大家长舒了一口气。

“手术非常顺利,仅用时20分钟就完成。手术成功避免了气管切开和口外切口,极大减少了小朋友的痛苦。”黄志权在术后才略感轻松。

近年来,因外伤导致异物进入孩子体内的报道越来越多。黄志权提醒,家长一定要提高防范意识,如果孩子因为外伤有异物进入体内,应该到医院进行规范治疗,务必保证彻底取出异物,以免残留异物导致不良后果。

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