>健康>>正文

案例征集:抗菌药物科学化管理(AMS)再上新台阶

原标题:案例征集:抗菌药物科学化管理(AMS)再上新台阶

4月20日,由国家卫生健康委医政医管局委托,健康报社主办的2019年全国合理用药经验交流会暨合理用药·中国行动启动仪式在京举办,同期全国合理用药典型经验和创新案例征集活动通道也在健康中国客户端开启,这是抗菌药物科学化管理(AMS)理念在中国推广普及的里程碑,将力推抗菌药物科学化管理再上新台阶,引领合理用药,助力健康中国。

国家卫生健康委员会医政医管局相关负责人、临床专家、药学专家、药物经济学专家等300多人与会。辉瑞中国作为会议的支持方,在抗菌药物科学化管理方面起到了推动引领作用。

抗菌药物合理使用是重中之重

细菌耐药是全球公共健康领域的重大威胁和挑战,也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。抗菌药物合理使用历来是合理用药领域的重点工作,今年3月29日国家卫生健康委办公厅发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》,要求各医疗机构进一步优化抗菌药物科学化管理(AMS)模式,持续加强抗菌药物临床管理应用。

与会抗感染专家谈到做好抗菌药物临床应用管理工作要进行持续地深入理解和思考。制定和实施抗菌药物管理技术规范是一项十分重要的基础性工作。未来的技术规范需要涵盖抗菌药物管理的目标、要求、实施路径和产出评估,必须集合相关领域的权威专家共同参与制定,使其真正成为感染性疾病规范诊治得以实施的保障而非障碍,使其成为适用于所有感染性疾病患者的制度设计。在加强抗菌药管理的过程中,多学科协作是必不可少的诊疗模式,但多学科会诊并不应指向病例个案,这种疑难病例的诊疗规范化的原则应写进感染性相关疾病的诊疗指南中,成为能够覆盖每一位疑难患者的规范性要求。

“三网联动”挖掘监测数据价值

为改善抗菌药物的不合理使用导致的严重耐药问题,上海市卫生健康委高度重视抗菌药物的临床应用管理和细菌真菌耐药防控工作,组织开展了“三网联动促进抗菌药物合理应用和科学管理——上海领航行动”。

上海市卫生健康委药政管理处处长吴文辉介绍,2017年5月,上海市组建了抗菌药物临床应用与管理专家委员会,成员主要由感染诊疗临床学科、药学专业与管理、微生物、感控、行政管理等多部门多学科专家构成。专委会开创性地建立了“三网联动”机制,通过上海市抗菌药物监测网、上海市细菌真菌耐药监测网、上海市感染防控与管理网三网联合,进一步推动上海各医疗卫生单位推进院内抗菌药物科学化管理机制的建立和优化。

吴文辉介绍说,目前上海市抗菌药物监测网覆盖了全市所有二级综合以上医疗机构共计102家,同时收集全市235家社区卫生服务中心相关数据;上海市细菌真菌耐药监测网包括细菌耐药监测组成员单位50家、真菌耐药监测组成员单位22家。过去各个监测网的数据相对独立,临床医师、临床微生物人员与临床药师之间沟通不足。“三网联动”的目的,就是通过多学科合作的平台,充分挖掘监测数据的价值,实现抗生素管理与医院感染防控并举。

在“三网联动”机制下,专委会结合三网数据编撰了《上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告》,同时专委会利用自身专业学术平台的优势,组织多学科专家组分别到相关医疗机构实地督导检查,进行相关联合“会诊”,帮助被督导单位发现问题、并提出针对性地改进和提升的意见。吴文辉介绍,今年1月~3月,专委会已联合督导了10家医院,并将对整改情况进行跟踪,后续将形成联合督导的常态化工作机制,以更好加强多学科专业人员沟通。

“如果要做到三网联动,做好AMS的管理,没有人才都是空谈。” 吴文辉指出:上海市为此积极支持开展专业技术人员的培养培训工作,借助“培元”“培微”“培英”三大人才培养计划,推动上海抗感染医师、临床药师和临床微生物专业人才队伍建设。近几年,在上海市卫生健康委的积极推动下,通过AMS专项计划,上海市培养了抗感染医师138名,临床药师59名,微生物专家10名,并持续开展业务专题培训工作。

通过多年来持续推进的各方协作,上海市门诊患者抗菌药物处方使用率由2011年的14.3%降至2017年的9.9%,住院患者抗菌药物使用率由58.3%降至36.1%。尽管抗菌药物合理化使用管理初见成效,但吴文辉依然强调,临床抗菌药物不合理应用的情况仍然存在,有时还较为突出,抗菌药物科学化管理是一个不断推进的过程,来不得松懈和马虎。

多学科诊疗势在必行

“AMS管理是对抗菌药物管理工作的整合,目的是使抗菌药物使用管理更加规范,并有计划的开展各项工作。”南京市某大型三甲医院相关负责人表示,通过有计划的管理,该院的耐药率从65%降至42%,特殊使用级抗菌药物使用人次和使用量均有所下降。“提前制定年度计划,明确统筹规划医院全年活动,细化各项任务并分配到所有参与者,有利于使医生养成合理用药和多学科合作诊疗的习惯”。负责人表示,“AMS作为一种管理的工作模式,并不是为了某个患者,而是为了所有患者;同时也是为了医生,让医生警惕无药可用局面的出现,可以说AMS是一项让所有人都受益的管理,AMS的实现也需要全社会共同的努力” 。

合理用药是一项长期而复杂的工作,需要多方努力和协作,包括医生的行为规范,医保支付方式的转变,医疗行为的监管,第三方机构的介入等。真正实现抗菌药物的合理使用注定是一个艰难的过程,我国各医疗机构在抗菌药物合理使用领域都做了很多努力,但仍面临很多问题和困难,把短期的成绩和长远的目标结合起来,把被动变为主动、把处罚变为激励、把管制变为引领、把指令变为学术,只有这样才能降低抗菌药使用率,降低细菌耐药率,提高治愈率。

辉瑞生物制药集团中国区急症产品业务总经理杨蓓提出,辉瑞作为以研发为基础的生物制药公司在人类抗感染历史长河当中,不断创新为患者带来能显著改善其健康的药物,作为在华领先医药企业,有责任和义务积极参与遏制细菌耐药,推动合理用药,积极履行企业社会责任。

文/健康报记者 穆薪宇返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
投诉
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐