搜狐名医 | 乔友林、赵方辉:哪些人才最该打HPV疫苗?

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文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】“如果说4价疫苗是雪中送炭,9价疫苗就是锦上添花”,原卫生部副部长曹泽毅曾在接受媒体采访时表示,HPV疫苗的预防价值值得肯定,但公众不必追捧9价疫苗。从卫生经济学的角度看,2价或者4价疫苗配合筛查已经可以基本解决预防宫颈癌的问题。那么HPV疫苗什么时候打最合适,三种疫苗到底要怎么选择呢?搜狐健康记者采访了中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员乔友林教授、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授。

乔友林表示,通过接种HPV疫苗,从源头上预防宫颈癌,这是最有效的办法。研究数据表明,在HPV暴露之前接种疫苗,防控效果是最佳的。因此,中国学者更推荐女孩子在初中阶段(即13-15岁)来接种疫苗。专家们普遍认为,在中国,这个年龄是接种HPV疫苗最合适的时候。

赵方辉指出,目前我国自主研发的HPV疫苗还没有被批准上市,所有HPV疫苗都是进口的。去年中国有超过7,000,000剂的HPV疫苗进口到大陆地区,超过90%的HPV疫苗被成年女性接种。这一点与发达国家不太相同,包括苏格兰在内的大多数发达国家, HPV疫苗接种的主要人群是还没有开始性生活的小女孩。

赵方辉分析,产生这个差别的主要原因有:第一,我们中国女性HPV病毒感染流行状况和国外有一些差别。大多数西方国家女性的高危HPV感染高峰是在年轻时,所以她们在开始性生活之前接种HPV疫苗,就能够把感染率降下来。而中国女性的高危HPV感染率呈现两个高峰,第一个高峰在15-24岁,第二个高峰在40岁左右。

第二个原因可能是,HPV疫苗属于自费接种,对经济能力有一定要求。

赵方辉相信,我们中国和西方发达国家HPV疫苗的使用差别是一个初期阶段表现,HPV疫苗接种刚开始,大家对疫苗的认识不是很充分。随着时间的推移和疫苗知识的普及,大家会逐步认识到HPV疫苗应用最适宜的年龄和人群。

乔友林同时指出,对成年女性而言,因为可能已经有了HPV的暴露,HPV疫苗的预防能力会有所减弱。所以,更重要的是要对宫颈癌进行筛查。

赵方辉表示赞同。她强调,世界卫生组织目前倡导各国:15岁以下女孩接种HPV疫苗的覆盖率应达到90%以上,35岁-45岁成年女性接受有效的宫颈癌筛查的覆盖率要达到70%以上,筛查之后有病变的妇女至少90%以上需要做合理治疗和合理管理。只有从HPV疫苗、宫颈癌筛查和病变治疗这三面全方位的干预,才能够把宫颈癌的发病率降下来。

三种HPV疫苗,应该怎么选?

赵方辉解释,目前市场上有二价、四价、九价HPV疫苗,这三种疫苗在全球都是广泛应用的。尤其基于宫颈癌的预防来讲,二价和四价疫苗基本没有区别,因为两种疫苗都包含了宫颈癌的高危价型HPV16型和HPV18型。

国际上和国内现有临床数据显示,二价疫苗显示出了交叉保护作用。就是说,除了保护接种者不受HPV16/18型感染,对包括HPV31/33/45/52型的病毒也有一定程度的保护作用。交叉保护会把不同价型的HPV疫苗差别拉小。此外,九价HPV疫苗的价格比较高,不是所有人都能够负担。

因此,赵方辉认为,接种者要根据自身的经济能力、疫苗的可及性等情况进行合理选择。

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