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HPV检测值是不是越高越危险?

原标题:HPV检测值是不是越高越危险?

目前,共有5种HPV检测技术通过美国FDA认证,用于宫颈癌初筛,即HC2、Cervista、Cobas、Aptima、BD,分别于2003年、2009年、2011年4月、2011年10月和2018年2月通过美国FDA认证。

HC2通过核酸杂交的信号扩大法检测13种高危型HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)基因组所有基因片段,即E1、E2、E4、E5、E6、E7、L1、L2、LCR共9个基因片段,由于HC2试验无需初级放大,因此,很少受交叉污染和标本采集因素的影响,而这些因素有时可能对PCR试验和结果造成影响;

Cervista采用Invader——一种用于检测特定核苷酸序列的信号放大法来检测14种高危型HPV的L1、E6、E7基因片段;

Cobas采用聚合酶链反应(PCR)的靶扩增法检测上述14种高危型HPV L1基因片段,在美国是惟一经FDA批准单独用于宫颈癌初筛的HPV检测技术;

Aptima采用转录介导扩增(TMA)的靶扩增法检测上述14种高危型HPV的E6、E7 mRNA片段。

还有就是2018年2月新批准的HPV检测技术,它有更多的单独分型分了出来。

所以,即使是FDA认证的HPV检测技术,检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同,结果也可能不同。

从提问者的问题HPV检测值是不是越高越危险,这个问题判断,应该是采用的HC2的检测方法,研究显示,HPV的检测值的高低,与宫颈癌的风险并不是正相关的关系。如果HPV检测值呈阳性,还是建议进行HPV分型的检查。目前研究证实,HPV16、HPV18两个型别对宫颈癌的贡献最大,如果是这两个型别的阳性,是需要进一步进行阴道镜检查的。

到目前为止的研究,已经确认了HPV在子宫颈癌病因学中的绝对作用。高危型HPV持续感染是子宫颈癌变的至关重要因素。但是,并不是所有的HPV感染都会发展成宫颈癌。在临床工作及回顾性的研究中,显示只有一小部分HPV感染者最终发展成子宫颈浸润癌。同所有复杂型疾病一样,HPV也一定是协同其他致病因素,在子宫颈癌的癌变过程中相互作用。目前,对于这些“其他因素”的研究主要包括:遗传易感性、性活动因素、营养因素、生活模式(主要是吸烟)、生育因素等。

所以说,子宫颈癌同所有复杂性疾病一样是多因素共同作用的结果,不能仅从HPV检测值这一个结果去判断。

参考资料; 子宫颈癌 主编:曹泽毅

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