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【杏林四月】滥用“笑气” 后果不好笑

原标题:【杏林四月】滥用“笑气” 后果不好笑

经过半年,一直思考在剩下的援疆工作里,除了医疗和教学之外,还能做点什么。结合自己在上海华山医院的经验,想尝试通过医院公众号进行更多科普宣传,惠及更多的患者和人群。“杏林四月”孕育而生。

“杏林”意指中医。在新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)援疆这段时间,我切身体会了“火针”等中医治疗的良好功效,也对中医诊治有了更深的认识,应该通过科普的方式更多地推荐中医精华。

之所以起名"杏林四月”,一来是值此四月有了初衷,二来,医务青年好比人间四月天,春意盎然,朝气蓬勃。希望杏林中的优秀青年医务工作者在常见病、多发病或临床常见疑问上,通过科普小文为大众答疑解惑。

青年强,则国强;青医强,则院强。欢迎所有乐意参与健康宣传的中医医院青年医生护士在这个平台展示自己、交流学术,也惠及更多大众。

——脑病二科援疆专家 方堃

日前,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)收治了一位20岁的小姑娘,在询问病史过程中得知,她四肢麻木无力有1月余,突发起病,逐渐加重,从右下肢远端开始,继而累及左下肢远端,后逐渐出现双手手指麻木,跨阈步态。在地医院就诊时肌电图提示四肢周围神经损害,运动、感觉纤维、近端神经根均受累,轴索损害与脱髓鞘损害并存。诊断:周围神经病。实验室检查发现血色素88.2g/L。当地予以营养神经等治疗,患者自觉症状有所改善。

为了进一步治疗,小姑娘回到乌市,来到医院脑病二科就诊。

主治医师王蓉接诊了患者,小女孩年纪轻轻,为什么会突然出现诸多病症?患者自述,内地知名三甲医院不建议她做腰穿。可是就患者病史和肌电图检查结果,腰穿是十分必要的检查。正当王蓉满心疑惑的时候,援疆专家方堃为她解开了疑问。

“你问问患者有没有接触过‘笑气’。”来自上海的援疆专家方堃说。当王蓉向患者询问时,对方承认因好奇贪玩有吸过“笑气”,不久后,各种病症就慢慢出现了。

笑气,即一氧化二氮,无色有甜味气体,低浓度的一氧化二氮通过抑制中枢神经系统中神经递质的释放与传导,产生镇静镇痛作用,临床上可作为吸入性镇痛麻醉药。笑气名称的由来是由于吸入它会感到欣快,并能致人发笑,长期或过量吸食容易产生心理依赖,因此常常被滥用。吸食者通过奶油发泡器, 将一氧化二氮冲入气球中吸食,很快产生欣快愉悦感,可有幻觉。

吸入体内的一氧化二氮与维生素B12(又称钴胺素)接触后,使钴胺素失活,失活的钴胺素恢复缓慢。维生素B12缺乏会导致神经元脱髓鞘,出现周围神经病变症状,并发巨幼细胞性贫血,严重者也可出现精神症状,如妄想、谵妄和认知障碍。部分吸食者甚至可因急性窒息而死亡。目前治疗只有在尽早发现后,针对性地补充维生素B12等B族维生素。

从中医学来看,此例笑气中毒病例的症状表现符合痿证的特点。痿证病变部位在筋脉肌肉,但根柢在于五脏虚损。对痿证的治疗除中药汤剂外,还可配合针灸。《素问·痿论》“各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺”是针刺治疗痿证的一个重要原则,为历代医家所重视。与此同时,可尝试推拿等综合疗法,并应加强肢体活动,有助于提高疗效。

痿证常见症型和方剂

肺热津伤 清燥救肺汤加减
湿热浸淫 加味二妙散加减
脾胃虚弱 参苓白术散合补中益气汤加减
肝肾亏损 虎潜丸加减
脉络瘀阻 圣愈汤合补阳还五汤加减。

方主任在上海接诊过多例此类患者,吸“笑气”对年轻人的身体造成了不同程度的伤害。在此郑重提醒广大群众,尤其是青少年,务必警惕这类或可致幻的气体,过量吸入“笑气”的后果远不如它的名字这么好笑!目前小姑娘仍在进行针灸、推拿等中医特色康复治疗,症状改善缓慢,可能遗留残障。(脑病二科 王蓉 孙薇方堃

姓名:孙薇

科室:脑病二科

职称:副主任医师

专业擅长:神经系统常见及疑难病的诊治,尤以神经系统退行性疾病为主。

门诊时间:周二上午门诊

姓名:王蓉

科室:脑病二科

职称:主治医师

专业擅长:神经系统常见疾病的诊治。返回搜狐,查看更多

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