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孩子胸闷、长叹气?需要警惕儿童胸闷变异性哮喘!

原标题:孩子胸闷、长叹气?需要警惕儿童胸闷变异性哮喘!

5月7日是“世界哮喘日”,对于典型儿童哮喘,因其咳嗽、气喘等显著临床表现,在临床上也不容易漏诊,但对于以胸闷或长叹气为唯一或主要临床表现的胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA),在临床上漏诊率极高,严重影响儿童的身心健康,也给家庭及社会带来沉重的精神和经济负担。

那么今天我们就简明介绍一下胸闷变异性哮喘。

胸闷是一种非特异性临床症状,因年龄限制,在儿童中该主观感受描述欠准确,长叹气往往是反映胸闷的重要临床表现,可见于多种疾病。

儿童胸闷的病因可分为器质性和非器质性疾病。

与成人不同的是,在多项儿童胸闷的回顾性研究中显示[1],心脏器质性病变在胸闷、胸痛患儿中并不多见,在消化系统疾病和其他呼吸系统疾病,包括典型的儿童哮喘,因其相对典型的其他伴随症状而极少被漏诊,而反复发作性胸闷(或胸痛)、长叹气儿童患者中,不典型哮喘更为常见,但漏诊率较高[2]

2016成人《支气管哮喘防治指南(2016 年版)》新增了CTVA 的诊断标准,但在儿童中尚无 CTVA 的诊断标准,故目前诊断主要参考《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 版)》中不典型哮喘的诊断标准[3][4]

综上所述,CTVA的临床特点为胸闷症状持续或反复出现,病程>8 周,需要行肺功能检查证实存在呼吸道高反应性或可逆性气流受限[4][5],给予β2 受体激动剂或吸入型糖皮质激素诊断性治疗有效,并需排除其他疾病。

众多研究表明,儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病,改善预后。如果您的孩子出现胸闷、长叹气等表现,需及时就诊,及早地确定病因,并做进一步治疗!

西安市儿童医院呼吸科系西北地区最大的儿童呼吸专科,有呼吸哮喘门诊、呼吸专科门诊、两个呼吸病区、支气管镜室、睡眠监测室组成。呼吸科全体医务人员竭诚为广大患儿的健康保驾护航,与爸爸妈妈们一起呵护宝宝的健康成长!

参考文献

[1]Lyu HJ,et al. Pathogeny analysis of children with shortness of breath and chest distress[J]. J Southeast Univ . 2016.

[2]Evangelista JA,et al. Chest pain in children:diagnosis through history and physical examination[J]. J Pediatr Health Care,2000.

[3]Cai Xuxu,et al.Advance of diagnosis and treatment on chest tightness variant asthma in children.Chin J Appl Clin Pediatr. 2018.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版)[J]中华儿科杂

志,2016.

[5]魏文,等. 以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿激发试验前后的肺功能特点[J].《中国当代儿科杂志》,2015.

参考文献

● 文字:王雪

● 照片:网络

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