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她是囚禁在珠链下的舞者,在刀尖上守护着自己支离破碎的爱情

原标题:她是囚禁在珠链下的舞者,在刀尖上守护着自己支离破碎的爱情

本期主题:风湿热

提到人鱼,很多人脑海里首先浮现的一定是安徒生笔下的《海的女儿》。

冰冷的海底、剧痛的双足、消失化作的泡沫,都是爱情最凄美的脚注。

「如果王子和其他女子结婚,那小美人鱼将会在王子婚礼的前一天早上死去,变成海里的泡沫」。

这是海巫婆的诅咒,也是风心病人晚期的宿命。

风湿心脏病

正如最后坠入海中的小美人鱼,从鱼变成人后,她不能回到诞生的海洋之中。

呼吸困难、咳嗽、咯血则是患者二尖瓣狭窄的主要临床症状。

冰冷的海水呛入肺里,咳着粉红色泡沫痰——重度二尖瓣的严重并发症并发症:急性肺水肿。

伴随着泡沫一起出现的是典型的二尖瓣狭窄体征——二尖瓣面容:面部晦暗,口唇、颧骨呈紫红色。

此时意味着患者已经出现右心衰的情况,体循环的长期淤血使面部的血流减慢。

二尖瓣面容

而造成二尖瓣狭窄的原因正是那一串串束缚着她的珍珠链。

病变初期,受累瓣膜肿胀,出现黏液性变和纤维样坏死。在瓣膜闭锁上形成单行排列、直径为 1~2cm 的疣状赘生物。

这些赘生物呈灰白色半透明,附着牢固,不易脱落。

就像一串珍珠项链,牢牢地缠在二尖瓣膜上,使它的开合受影响而导致左心房压力增高。

于是肺循环受阻,接着左心衰形成,最后体循环障碍,右心也跟着衰竭。

珠链般的疣状赘生物牢牢地缠着她

无法呼吸 无法挣脱

风湿性脑病

「王子要和心爱的姑娘结婚了。小美人鱼不顾剧烈的疼痛,为他们跳起舞来,这将是她与王子在一起的最后一天了」。

风湿性脑病的主要病变为脑的风湿动脉炎和皮质下脑炎。

光镜下,神经细胞变性,角质细胞增生及胶质结节形成。

当控制自主运动的锥体束受累时,患者出现四肢的不自主运动,被称为小舞蹈病(chorea minor)

风湿热高发于 5~15 岁的儿童和青少年,正是懵懂初恋的年纪。也许,那个纤细娇柔又敏感脆弱的少女,就曾梦想着一场奋不顾身的爱情。

小美人鱼以失去歌喉为代价换来了人类双足,似乎只能用舞蹈来传达心中的爱意。

可惜自残式的牺牲最终只是吹起肥皂泡沫,消散在朝阳中不留一点痕迹。

风湿性关节病

「海巫婆为她配制了一种药,告诉她在黎明前喝下,鱼尾就能变成人的腿。但是,每一步路,脚都像尖刀劈开身体一样痛」。

形如鱼尾的纱裙包裹着她渴望的双腿

风湿性关节炎,最常侵犯膝、踝、肩、肘、腕等大关节,呈游走性、反复发作性。关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。

而这些关节的伸侧面皮下结缔组织也会出现类似串珠样增生。

她是囚禁在一串串珠链下的舞者,在刀尖上守护着自己支离破碎的爱情。

病因

「当小人鱼看到英俊的王子时,深深地被他吸引住了......于是,她决定不顾一切去寻找心爱的王子」。

银莲花:无望的爱

本病最被普遍接受的观点是:A 组溶血性链球菌感染。

可 A 组链球菌所产生的毒素并不会直接造成如此可怕的下场,而是其 M 蛋白质抗原与人类心脏瓣膜、脑、关节等组织存在交叉抗原性,可引起交叉免疫反应。

也就是说,体内的免疫系统把自身的组织当成细菌而展开了攻击。

小美人鱼为了迎合王子,摧残自己,最终随着爱情一起化为泡沫。

那么风湿病的结局就一定是心衰吗?

不,那是在冬春阴雨季节,急性风湿热患者因寒冷和潮湿的环境,使病情加重、反复发作后的结果。

虽然风湿热造成的关节损害可自行恢复,但对心脏的损害不可逆。

如果能主动在下一次发病前吃药预防,就不会有这种风险,就能有效避免风湿热再发,防止心脏损害加重,从而预防心衰。

参考资料

1. 葛均波.内科学.8版.人民卫生出版社,2018.

2. 李玉林.病理学.8版.人民卫生出版社,2017.

3.【丹】汉斯 · 克莉斯汀 · 安徒生.云南美术出版社,2018.

4. 风湿热—维基百科

5. 风湿热-症状,诊断和治疗|BMJ best practice 临床实践

配图:Sin_node

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