搜狐名医 | 吴令英:生存率十年无改善,防控卵巢癌的突破口在哪里?

原标题:搜狐名医 | 吴令英:生存率十年无改善,防控卵巢癌的突破口在哪里?

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】“卵巢癌是威胁妇女健康和生命的主要敌人,过去我们研究了几十年依然没有完全改变卵巢癌沉重的疾病诊疗现状。”中国工程院院士、中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科名誉主任郎景和表示。

“卵巢癌死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。在女性肿瘤领域,乳腺癌的五年生存率已达80%,宫颈癌五年生存率近60%,但晚期卵巢癌五年生存率仅为39%。根据国家癌症中心最新发布的数据,我国恶性肿瘤5年生存率整体已从10年前的30.9%提升到40.5%,而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%,几乎无明显改善。”国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授表示,每年中国约有5万例女性被确诊为卵巢癌,约2万例女性死于卵巢癌。

不仅治疗难,吴令英表示,卵巢癌的早期诊断也很难。卵巢癌发病隐匿,就算出现症状,也常被当成腹痛腹胀、尿频尿急等。等到症状明显,例如肚子变大、出现腹水的时候,往往已经到了晚期。而且卵巢癌缺乏有效筛查手段,70%的患者就诊时已处于晚期。

而且,卵巢癌的复发率高。经过初次治疗后,70%的患者都会复发。每次治疗后,患者的复发周期大部分会逐步缩短、耐药,这也是造成卵巢癌预后不佳的主要原因。吴令英指出,延缓卵巢癌的复发,一直是临床专家面临的巨大挑战。

卵巢癌新药已纳入优先审评

吴令英介绍,近年来,随着PARP抑制剂的问世和应用,高效低毒的维持治疗已成为临床和学界关注的热点话题,其能够显著延缓患者复发,给予了卵巢癌患者更多生存希望。

中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖介绍,随着国内创新药物审评审批提速,2019年1月,国家药品监督管理局药品审评中心已将尼拉帕利作为对含铂化疗完全或部分缓解的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜卵巢癌成人患者维持治疗的新药上市申请纳入优先审评,这也是全球首个获批的适用于所有铂敏感复发卵巢癌患者群体、而无论BRCA是否突变的PARP抑制剂。

筛查和预防性切除也是行之有效的方法

吴令英介绍,目前发现,10%—20%的卵巢癌与遗传因素相关。具体表现为,在一些家庭中,有多个女性成员会患乳腺癌和(或)卵巢癌,有时候还合并有其他癌症。美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉正是出生在这样的一个家庭,为了避免癌症的发生,她选择了预防性切除卵巢和双侧乳腺。

吴令英建议,如果直系亲属中有多位家庭成员罹患乳腺癌和(或)卵巢癌,有必要进行相关基因的筛查和定期体检。筛查开始的年龄可参考家族中的癌症最小发病年龄,比这个年龄再提早5年左右进行筛查,是一个比较合理的时间。也就是说,假如家族中最早40岁得卵巢癌和(或)乳腺癌,那么可以在35岁做一个基因检测,明确得癌的风险,并进行针对性的防癌体检。

吴令英特别指出,不建议过早地筛查,不能对个人的生活和生育产生太大影响,未成年人不要去做。一般而言,25岁之前得原发性卵巢癌的概率很少,得乳腺癌的概率相对也少。所以,有家族史的人也不要太焦虑,等到一定的年龄再开始筛查。

吴令英建议,如果有必要,可以根据筛查结果来进行预防性切除。英国最近有一个研究显示,阴道B超可能对卵巢癌的早期筛查有帮助。

“希望社会、公众、医生等各界共同携手,逐步建立及完善筛查机制,并结合手术、化疗、PARP抑制剂和免疫治疗等新手段,一起攻克卵巢癌这一妇科肿瘤中的堡垒。”郎景和表示。

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