降糖药吃不对,当心低血糖

原标题:降糖药吃不对,当心低血糖

逢年过节,或是值得纪念的日子,人们都会约上亲朋好友大吃一顿,糖友们是不是也招架不住盛情邀请而打破“禁食”的原则呢?有没有因为过度饮食而导致血糖波动,私自将降糖药加量呢?

在这里提醒大家,千万不要未经血糖监测而私自更改降糖药剂量,这有可能导致低血糖。所谓“高血糖如狼、低血糖似虎”,低血糖造成的危害是以分、秒来计的。

口服降糖药在使用过程中有哪些注意事项及哪些因素会导致低血糖风险呢?以下就为大家逐一介绍:

双胍类(二甲双胍)

1、不良反应有胃部不适、恶心或腹泻,从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法;

2、 单独使用正常情况下不导致低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时会增加低血糖发生的风险;

3、用药期间避免饮酒,因其可能引起低血糖,并增加乳酸中毒风险;

4、造影检查如使用碘造影剂时,应暂时停用二甲双胍。

磺脲类(格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲)

1、不能同时服用两种以上的磺脲类药物;

2、服药期间应定时进餐,注意饮食、运动和用药时间,以免发生低血糖;

3、服药期间避免饮酒,否则易引起低血糖,也可引起双硫仑样反应;

4、有肾功能轻度不全的患者,宜选择格列喹酮(95%经胆汁排泄)。

格列奈类(瑞格列奈、那格列奈、米格列奈)

1、常见不良反应是低血糖和体重增加,但低血糖风险和程度较磺脲类药物轻;

2、服药期间避免饮酒,否则会增加低血糖的风险。

噻唑烷二酮类(罗格列酮片、吡格列酮片)

1、常见不良反应为下肢水肿和体重增加;

2、单独使用不导致低血糖,但与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时可增加低血糖发生的风险;

3、有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高(超过正常上限2.5倍)及严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。

α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)

1、常见不良反应为胃肠道反应,如腹胀、排气等,从小剂量开始,逐渐加量可减少这些不良反应;

2、与有可能导致低血糖药物联用发生低血糖时,一定要补充单糖(如葡萄糖、蜂蜜),不能用蔗糖,因为α- 糖苷酶抑制剂可延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,双糖及多糖等纠正低血糖的效果差。

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀、阿格列汀)

1、单独使用不增加低血糖发生的风险;

2、若出现持续性剧烈腹痛,请立即就医,因DPP-4可引起急性胰腺炎;

3、若出现持续性关节疼痛,请立即就医,因DPP-4可引起关节痛,而且可能是重度或致残性的。

钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT-2) 抑制剂(达格列净、恩格列净、卡格列净)

1、SGLT-2仅与胰岛素或磺脲类药物联用时,低血糖发生风险增加;

2、若出现尿路感染和生殖道感染,需及时对症治疗,因SGLT-2可导致尿路和生殖器感染风险增加;

3、定期检查足部,如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛,应立即就医,因SGLT-2导致脚趾病变的风险升高。

文/首都医科大学附属北京佑安医院住院药师 郭翠霞

突发低血糖的自救指南

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态,血糖降低并出现相应的症状及体征时,称为低血糖症。根据美国糖尿病学会,加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖的诊断标准,血糖水平≤3.9mmol/L(70mg/dl)即可诊断为低血糖。

低血糖严重程度可根据患者的临床表现分为轻、中、重度三级。

轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。由于葡萄糖是大脑的主要能量来源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡,因此救治需要争分夺秒。

在糖尿病患者中,大多数无症状性低血糖(由自测血糖或持续血糖检测发现)或轻、中度症状性低血糖可由患者自行治疗,口服15-20克葡萄糖,最理想的是给予葡萄糖片,其次为含糖果汁、软饮料、脱脂牛奶、糖果、其他点心或进餐,临床症状一般在5-20分钟内缓解。

但如果是由注射胰岛素诱发的低血糖,口服葡萄糖后血糖升高的时间根据胰岛素药效维持时间会有所不同,如是长效口服降糖药或中长效胰岛素应进食较多点心或进餐,并连续监测血糖。出现严重低血糖时要及时送医抢救。

著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

微信用户可关注 中国家庭报官微(zhongguojiatingbao1)。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐