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反复胎停育,到了第三次才弄明白是这里发炎了

原标题:反复胎停育,到了第三次才弄明白是这里发炎了

撰文:医学科普作家 子琳

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审稿专家:北京大学人民医院血管外科 主任医师 张学民

高血压、胎停育、头晕,这都是当今社会中高频次出现的健康问题。可问题就来了,出现这些问题你还在往那些常规的疾病上想吗?前几天去了趟医生门诊,才发现事情根本就没那么简单!

胎停育是一个沉重话题,30岁的李玲(化名)三年前也遭遇了这么一次胎停育,只是这次胎停育有些“莫名其妙”,也没找到什么明确的原因。

时间慢慢的过去,痛失爱子的事情也过去了很久,可没想到她在上班路上一次偶然的晕厥,却让三年前胎停育的真相浮出了水面。当时接诊的血管外科张学民医生给李玲做了详细的检查。

图1:主动脉结构示意图

通过主动脉CT,医生在李玲的身上发现了一连串来自动脉的狭窄:颈内动脉、胸主动脉、肾动脉以及腹主动脉狭窄,左锁骨下动脉的狭窄更严重,甚至都已经闭塞了。而且她的左上肢摸不到脉搏。

这种情况在临床当中是非常典型的大动脉炎,而她病史上所记载的三年前那次胎停育,也是这大动脉炎造成。

“这病是大动脉发炎了吗?炎症又从哪儿来?”面对着一种自己从没听说过的病,她有一连串问题接踵而来。

张学民医生说,育龄期的女性是大动脉炎的高发人群,但这是为什么呢?原因也并不明确。这个病通俗来讲就是大动脉堵了或窄了,专业点来说,它是一种自身免疫性疾病。

说白了就是我们身体有强大的免疫系统,免疫系统原本是用来识别侵犯身体的细菌和异物,及时消灭这些“外来侵略者”的。

但因为一些原因造成我们的免疫系统失灵,之后它开始错误识别,认为血管壁的正常细胞并不正常,于是就开始攻击自身的血管,导致血管肿胀、狭窄,甚至是闭塞。

之所以会造成胎停育,是因为靠近心脏的胸主动脉发生了狭窄(如上图1),而胸主动脉往下延伸进入腹腔就是腹主动脉,腹主动脉通过髂内动脉向子宫动脉供血,所以如果上段主动脉就窄,那么往下的供血也就会越来越少。

加之怀孕期间,子宫本来需要的供血量比原来要多,所以血管有病的情况下无法满足胎儿发育生长的需求,胎停育的发生在所难免。

很多年以前张学民给一个20多岁的年轻姑娘做了肾动脉搭桥手术,当年这个姑娘好端端的就发生了脑淤血,后来经过检查发现,大动脉炎造成的肾动脉闭塞才是罪魁祸首,肾动脉闭塞造成肾脏细胞误认为是血压低导致缺血,分泌一些促进血压升高的激素,后果就是高血压,如果不加以控制,再往下发展就是危及生命的脑淤血了。

如果狭窄和闭塞发生在颈动脉、椎动脉和锁骨下动脉,就会发生椎动脉盗血的情况,也就是说已经到达颅内的血不往脑子里走,而是往胳膊里走,所以就会出现头晕。刚才说的肾动脉狭窄造成的血压高,也是导致头晕的一个原因。

专家提醒:

双侧上肢脉搏不一致,上肢无力,一侧肢体或双手发冷、苍白,年轻人不明原因血压高,这些都可能是大动脉炎的表现。

尤其是育龄女性更要注意,一旦出现了这些问题请及时到血管外科检查。这个病如果及时发现病程尚早,是不需要外科治疗的,内科用药物就可以治疗。

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