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她一躺下就晕得不行,是家里的床中了邪?医生给出惊人答案!

原标题:她一躺下就晕得不行,是家里的床中了邪?医生给出惊人答案!

撰文:医学科普作家 子琳

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本期大医生:北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 马鑫

事情是这样的,前两天北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科马鑫医生的门诊来了一位阿姨,她说她觉得自己家里的床中邪了,这段时间只要一沾床一躺下就头晕,天旋地转的可难受了。这位阿姨的晕到底是何因所致?莫非真是她家的床有问题?

其实,总觉着头晕真不是她家的床出了什么问题。马鑫大夫给这位阿姨做了个前庭功能检查,就发现出问题的是她的耳朵。可是这又从何说起呢?头晕和耳朵又能扯上什么关系?前庭功能检查又是个什么检查?

如果我问您耳朵是干嘛的?您肯定说是管听力的。然而耳朵的神奇超乎想象,我们平时肉眼看到的只是它的耳廓部分,其实它里面很深,还有内耳。

内耳里有个叫前庭的东东,它是一个非常重要的器官,正是因为有了它,我们的耳朵多了负责身体平衡的功能。

图:前庭结构示意图

前庭里的椭圆球囊上面粘着很多小石头,这些小石头成分是碳酸钙,实际上更类似小颗粒,用肉眼看不到。难道不是只有肾脏和胆囊会长结石,耳朵里也会长出结石?NO!耳石是人人都有、与生俱来的。就像咱走的那个石子路一样,上面粘着一层层的石头。

咱们平时之所以能感受到汽车的加减速、飞机和电梯的升降,每天能稳稳的走路,其实都是耳石起的作用。然而小石头却威力大无穷,一旦耳石因为种种原因脱落掉进旁边的半规管里,就会让我们出现灾难般天旋地转的晕。

而昏昏沉沉的晕、脑袋不清醒像戴了个帽子、走路深一脚浅一脚,这种到不一定是耳石症,睡不好觉、感冒、发烧、贫血、血压高等原因都可能造成。只有那种天旋地转的头晕(叫做眩晕,是头晕当中的一种类型),才是耳石症最典型的特征。

很多耳石症的患者在描述自己的病情时都会和医生说“这是发生在床上的事件”,只要往床上一躺、一翻身就天旋地转的,而且每次只晕几秒钟。得这个病的比例也不老少,这么说吧,在所有头晕的患者当中有30%是耳石症,而在所有眩晕患者中,耳石症的比例是50%。

特别需要引起大家注意的一点是,耳石症这种天旋地转的晕相对危害更大,老年人因为晕而摔倒,如果再发生骨折住院,有一部分会因为跌倒引起的后遗症(如褥疮、多器官衰竭)在一年之内去世。所以头晕真的不是小事儿,尤其对于老年人来说!

耳石为什么会出现“脱胶”的情况呢?大部分跟老化有关,年龄大了石头粘不住了,或者脑供血不足造成营养和供血不好。

耳石症女性多于男性,这是因为女性头疼的比较多,头疼就会影响耳石的稳定性。再就是女性容易骨质疏松,容易缺钙。咱的耳石是钙的结晶,所以缺钙就会影响钙的成分。

头部外伤、磕了碰了都可能发生耳石症,比如拔牙时候锤子锤,再比如遭遇车祸,足球运动员总用头顶球等都是危险因素。

如上图,耳石在颅骨位置,特别深,打不开也看不到。所以有患者会琢磨是不是得把脑袋开开把耳石用502胶水给粘回去呢?

其实没那么复杂,反而简单的很,简单到很多人都不敢相信。其实做个复位治疗就好使,五分钟解决问题。

图:耳石症复位手法

进诊室时候很多患者晕得都直着脖子不敢动,在床上翻翻身做了我们让他做的一些动作马上就不晕了。

会复发吗?石头会再掉下来吗?有可能,所以治好了也要注意避免咱们刚才说的那些因素,防止它再次掉下来。

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Q1:蹲几分钟站起来头晕眼前黑是不是耳石症?

马鑫:这种情况年轻小姑娘比较多见,是体位性低血压,还有更严重的会晕过去。这个病的问题在心内科,可以到心内科查一查。

另外,头晕是一个非常复杂的问题,涉及到很多科,现在有了头晕联合门诊,耳鼻喉科和神经内科联合检查。顺便也说一下,神经内科引起的头晕虽然少,但却是威胁生命的,所以一般会先“排雷”。

Q2:颈椎增生会不会导致头晕?

马鑫:十几年前咱们国家出台了一个头晕诊疗指南,就把颈椎引起的头晕放在了特别重要的位置上。

原来我们一直认为颈椎增生会造成头晕,后来又发现相同年龄的人,有没有头晕的都去拍个片子,就发现他们都有增生。

于是也就发现这个颈椎增生可能就类似老年斑,到了那个年龄段就会有。所以目前的观点,大家都认为颈椎不是造成头晕的主要原因。这也是这两年对头晕认识最大的变化。

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