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解码:芝加哥大学医学中心创新癌症治疗的秘诀

原标题:解码:芝加哥大学医学中心创新癌症治疗的秘诀

“这是我们医院的主楼,一共10层,血液肿瘤科位于最顶层,这也象征了我们在全美的地位。”在5月17日芝加哥大学医学中心(The University of Chicago Medicine)2019年中国论坛——创新癌症治疗的活动上,该医学中心血液肿瘤科教授迈克尔·毕晓普(Michael R. Bishop)自信地说。

迈克尔·毕晓普的自信是有底气的。

芝加哥大学医学中心血液肿瘤科教授迈克尔·毕晓普

全美首批提供CAR-T细胞疗法的医院

近年来,癌症治疗迎来了巨大突破,尤其是备受医界关注的CAR-T细胞疗法。

2017年8月,FDA批准了全球首个CAR-T细胞疗法药物——Kymriah,用于治疗B细胞前体急性淋巴细胞白血病(ALL),且病情难治,或出现二次及以上复发的25岁以下患者。同年10月,FDA批准全球第二个CAR-T细胞疗法药物——Yescarta,治疗复发或弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(一种非霍奇金淋巴瘤)成人患者。2018年,FDA批准了Kymriah的第二个适应症,用于治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成人患者(先前接受过两次或以上的系统治疗)。

芝加哥大学医学中心在推动CAR-T细胞疗法进入临床应用上起到了关键作用。作为首批对用CAR-T细胞疗法治疗白血病和淋巴瘤进行临床试验的医院,芝加哥大学医学中心的研究成果推动了FDA批准CAR-T细胞疗法。芝加哥大学医学中心也是首个可以为FDA批准的3种适应症实施CAR-T细胞疗法的医院。

在血液肿瘤的治疗上,芝加哥大学医学中心也走在前列。该中心临床医学项目之一——血癌治疗项目,每年收治300多名血癌患者,自2016年以来治愈了百余名癌症患者。据芝加哥大学医学中心血液肿瘤科助理教授刘洪涛介绍,芝加哥大学医学中心的白血病治疗项目有超过35个临床治疗试验,每年新招募的试验患者达100个。其白血病治疗项目是芝加哥地区最大的,每年收治159~200个新白血病患者。

芝加哥大学医学中心血液肿瘤科助理教授刘洪涛

与此同时,芝加哥大学医学中心还在探索细胞疗法的更多用途。迈克尔·毕晓普介绍,芝加哥大学医学中心正在尝试用细胞疗法治疗实体瘤,并开发“整合实体瘤细胞疗法项目”(Solid Tumor Cellular Therapeutics Program)。目前,多项临床试验已经完成或正在进行。

多学科团队合作

多学科团队合作是芝加哥大学医学中心在癌症治疗上走在世界前沿的秘诀之一。

深耕细胞疗法25年的迈克尔·毕晓普介绍,为进一步推进细胞疗法的临床应用,也保证患者和捐赠者接受治疗时获得最佳护理,芝加哥大学医学中心组建了细胞疗法项目(cellular therapy program)。

迈克尔·毕晓普指出,该项目顺利推进的关键在于充分利用机构资源。该团队由来自住院部、门诊部、细胞处理实验室、生物库、质量和管理部等100多名人员组成。此外,还获得了免疫委员会、肿瘤生物学委员会、发育生物学委员会、再生医学委员会、系统生物学项目、人类遗传学和信息学项目,以及分子工程学机构的支持。

除了自身团队成员来自不同专业之外,该细胞疗法项目还包括该中心经美国国家认可的白血病、骨髓瘤和淋巴瘤项目。这些项目相互整合,保证患者可以接触到专攻不同疾病的医生,并能在恰当的时间选择最合适的疗法。

刘洪涛告诉健康界,多学科合作贯穿白血病的整个临床治疗和转化研究过程。白血病治疗项目的组成人员包括血液病理科医生、护士、临床研究团队和细胞遗传和分子遗传学专业医生等。

此外,对人力、资源和科研的投入也是芝加哥大学医学中心癌症创新疗法走在世界前列的有力支撑。芝加哥大学医学中心国际项目部总监高承楷表示,该中心每年的科研经费总额达1.6亿美元,由美国国家卫生部赞助的科研项目达406个。

芝加哥大学医学中心国际项目部总监高承楷

不同的患者“区别对待”

在探索癌症创新疗法的同时,芝加哥大学医学中心也充分考虑患者的感受。

癌症患者是一个特别的群体,也需要特别的照护,为此芝加哥大学医学中心针对不同年龄层的白血病患者成立了各自的项目团队。

刘洪涛介绍,以老年白血病患者为例,芝加哥大学医学中心成立了移植优化项目组(Transplant Optimization Program)。由移植专家、社会工作者、理疗专家、营养学家、老年肿瘤学医生等组成的多学科诊疗团队对患者进行移植前评估,测算患者移植成功的概率,最终目的是提高移植成功率,降低移植死亡率。

一些医院在进行骨髓移植时会要求患者的年龄在65岁以下,而刘洪涛表示,芝加哥医学中心没有此类限制。“我们评估的是患者的身体年龄,只要身体情况允许,就可以进行移植。”

另一个受到特别照顾的群体是15到39岁的癌症患者,也就是青少年和中青年(Adolescent and Young Adult,AYA)患者。虽然AYA患者的5年生存率达到了70%,但是和15岁以下的人(80%)相比,依然有待提升。

据刘洪涛介绍,芝加哥大学医学中心不仅有专门针对这一群体的临床试验,还有专门的团队帮助他们了解自己的病情以便做治疗决定,推荐他们进行生育能力咨询,通过监督提高治疗依从性。

对于这一群体来说,癌症对他们的影响是深远的。因此该团队会在治疗后进行长期跟踪,了解疾病对他们的成长、器官、生育、情感发展等产生的影响,希望可以让他们体验不被疾病束缚的人生。

“羡慕中国医生”

无论是创新研究还是对患者的贴心照护,医生都需要不断提升自我能力,才能跟上医学的发展脚步。芝加哥大学医学中心为医生提供了诸多继续教育的机会。芝加哥大学医学中心血液肿瘤科助理教授Peter Riedell告诉健康界,每周的学习会达到10~15次,此外还有各种演讲、课程等。

也正是因为不断地更新知识,芝加哥大学医学中心才得以创新疗法上取得一次又一次突破。毕晓普表示,细胞疗法治疗癌症很有发展前景,目前细胞疗法主要用于治疗血液肿瘤,未来希望细胞疗法可以扩展到治疗糖尿病、关节炎等疾病。“这只是一个开始,未来仍然还有很长一段路要走。”

提到中国的同行时,迈克尔·毕晓普表示“很羡慕中国医生,尤其是在细胞疗法上。”他解释,和其他国家相比,中国在细胞疗法上走在前列,这和中国医生、科学家的创新性和专业分不开。

芝加哥大学医学中心国际业务总监温志刚表示,未来希望能和中国的大学及医疗机构有更多合作。“我们在创新疗法上是互补的,希望和中国的科学家建立更多的联系,推进医学的发展。”返回搜狐,查看更多

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