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跨省异地就医即时报销基本全覆盖!医保局提醒:看病前先做好备案

原标题:跨省异地就医即时报销基本全覆盖!医保局提醒:看病前先做好备案

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国家医保局发布的最新数据显示,目前,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构已超过1.6万家,基本实现县级行政区全覆盖。

这意味着,绝大多数参加基本医疗保险的患者在跨省看病时,只要选择直接结算定点医院,就可以即时报销,支付医药费时只需负担自付费用,其余费用由医保部门负担。

异地就医患者对备案政策知晓度普遍较低

在医保异地结算便利化的同时,跨省异地就医定点医疗机构数量和患者人数也在不断增长。

5月20日,国家医保局发布的第十一期“基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息”(下简称“服务信息”)显示,今年4月,跨省异地就医定点医疗机构数量新增531家;基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构新增556家。

截至2019年4月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家,二级及以下定点医疗机构14136家,国家平台备案人数403万。

值得一提的是,没有办理备案手续就跨省就医会影响患者医保待遇。

所谓“备案”,是跨省异地就医直接结算流程中的第一个步骤:先备案、选定点、持卡就医。

以北京市为例,北京要求参合农民经转诊备案后方能异地就医,定点医院会根据转诊数据接收患者住院。对于没有按转诊制度就医的患者,会降低报销比例。

不过,有研究医保政策的医院人士表示,异地就医患者对备案政策的知晓度普遍较低。

2018年,一份来自《现代医院管理》的研究显示,约75%的院内就医患者不知道异地就医相关备案的政策规定,这与参保地医保经办机构、社区、村委会等政策宣传教育不到位,信息公开程度不够,政策不够透明等都有一定关系。

须先在参保地医保经办机构办理备案手续

就此,国家医保局也特别提醒:参保人员享受异地就医直接结算服务,必须先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。

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据介绍,目前,部分省市已开通电话备案、网上备案和手机APP等多种渠道,具体方式可咨询参保地经办机构;新农合参合人员可以通过微信公众号、APP自助转诊功能,自助上传身份证、诊断证明等材料,参合地经办机构对其进行审核,完成转诊手续。

“查询备案是否成功可以通过登录国家医保局官方网站(www.nhsa.gov.cn)点击异地就医查询系统,若能在社会保险网上查询系统注册、查询到个人备案信息,说明备案成功。新农合参合人员转诊办理成功后,国家新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知结果。”国家医保局称。

【知多点】这四类人员异地就医可即时报销

按照政策规定,目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群:

一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

二是异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

国家医保局进一步提醒,享受跨省异地就医直接结算,必须要选择跨省异地就医直接结算定点医疗机构,而不仅是普通的医保定点医疗机构,否则患者需按要求返回参保地手工报销。

采写:南都见习记者 张胜坡返回搜狐,查看更多

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