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谈医论症 |“高跟鞋伤脚”有依据吗?

原标题:谈医论症 |“高跟鞋伤脚”有依据吗?

关于“高跟鞋伤脚”一说,在骨科领域逃不开这种情况——拇外翻。拇外翻俗称大脚骨,男女比例约1∶12,女性是好发人群,中老年妇女随年龄增加,常会逐步加重。其发病与多种因素有关:

★尖头皮鞋、高跟鞋常常造成拇趾向外侧的挤压、旋转,被认为是引起拇外翻的重要外部因素。

★遗传因素易感性。不少拇外翻患者都有较为清晰的家族病史,特别在年轻时就出现拇外翻畸形的患者,往往父辈或母辈家族中有患拇外翻的情况,其中父辈拇外翻传给子女的情况更明显。

★足结构异常。足的某些结构异常,如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起拇外翻。

★足部肌力不平衡。外伤后局部瘢痕挛缩或拇趾外展的肌力被削弱,出现足内肌肌力不平衡、第二趾缺如、跖骨骨折畸形愈合,而脑瘫、脑梗后遗症、脑膜炎后遗症、类风湿关节炎等也可引发拇外翻畸形。

拇外翻表现为第一跖骨头内侧骨赘形成,与鞋面摩擦形成滑囊炎,也称拇囊炎。随着病情加重,后期常会出现垂状趾、第二趾骑跨、小趾滑囊炎、跖底痛性胼胝体形成等,导致足部疼痛,行走负重时症状加重。拇外翻虽算不上什么大病,但小小足病也可以引起大问题。

危害一:拇趾向外过度外翻,可伴有拇趾旋转,第二趾骑跨等合并畸形,后期还会出现第二跖骨头坏死、爪形趾等,将严重影响行走和生活质量。

危害二:由于拇外翻导致足趾间挤压,排列拥挤,趾蹼间往往不透气,易出现足藓、甲沟炎、鸡眼等情况。

危害三:由于前足产生的疼痛感会明显影响患者正常行走和穿鞋,长此以往,可引起步态异常,久而久之也会导致踝、膝、髋关节的应力分布变化,甚至造成脊柱的生物力学异常,进而导致或加重脊柱退变,出现腰背痛等症状。

拇外翻的治疗有非手术与手术等多种方法,各种矫形带、软垫、足垫的发展及适当药物治疗可应对拇外翻所致的各种足部疼痛。但畸形的矫正仍以手术治疗为主,这是矫正畸形、解除疼痛、恢复足部功能的一个有效途径。因此,如果存在疼痛,影响穿鞋和行走,在有条件的情况下,建议尽早治疗,避免造成后期严重并发症。

作者:干耀恺 上海九院骨科

原文刊于《文汇报》

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 主任医师

医学专长:创伤骨科、足踝矫形、踇外翻诊治,特别是骨缺损、骨不连、骨坏死的修复、临床细胞治疗。

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