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宣武科普 | 饮酒不吃药,吃药不饮酒!神外科首席专家凌锋的惊魂24小时

原标题:宣武科普 | 饮酒不吃药,吃药不饮酒!神外科首席专家凌锋的惊魂24小时

文 / 首都医科大学附属宣武医院邢晓璇 编 / 首都医科大学附属宣武医院崔晓辉

【搜狐健康】昨天小编的朋友圈被一则药学相关的内容刷屏了,当事人是小编所在医院——首都医科大学宣武医院神经外科首席专家、凌锋教授。昨天早晨,凌导服用1片(0.5g)头孢呋辛后不到2分钟,即出现了左手掌、口周、咽部发痒,随后出现呼吸困难,过敏性休克,凌导说之前经常服用头孢类药物,但是没有出现过这种情况;她之后回忆服药前日曾服用半杯红酒,怀疑自己为双硫仑样反应引起的休克。报道一经发布引起了大家的广泛热议。

那么,双硫仑到底是什么?饮酒后服用头孢真的会导致休克吗? 该如何避免此类情况的发生?

一、什么是双硫仑样反应?

双硫仑最初其实是一种工业催化剂,后来被开发成了戒酒药。双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(如头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或含酒精的药物)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。主要表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。

二、头孢是什么?为什么用了头孢就会出现双硫仑反应呢?

首先,头孢并不是某一种药物,而是一类抗生素的统称。酒精进入人体后首先在肝脏代谢成乙醛,乙醛又在乙醛脱氢酶的作用下代谢成乙酸,最后转化成二氧化碳和水排出体外。(说一句题外话,酒量的高低就取决于乙醛的代谢速度,有的人酒量好,千杯不倒,很大程度上就是因为肝脏内分解酒精的乙醛脱氢酶多一些。)

大部分的头孢类药如头孢曲松、头孢哌酮、头孢美唑等都含有类似双硫仑的甲硫四氮唑侧链,该物质能够抑制乙醛脱氢酶的活性,导致乙醛不能代谢。在体内聚集,出现双硫仑样反应。需要指出的是,个别不含有甲硫四氮唑基团的头孢类药物也有发生双硫仑反应的报道,如头孢呋辛,原因可能为:一是这些药物在体内代谢后产生的物质与分子中含有甲硫四氮唑基团的头孢菌素的代谢产物类似;二是有些头孢菌素类药物的其他结构也与此反应相关,例如头孢曲松等分子结构中的甲硫三嗪侧链也可引起次反应;三是可能在使用头孢菌素类药物之间曾用过其他含甲硫四氮唑基团的药物。

所以临床上应用几乎所有头孢菌素时,均应该考虑发生双硫仑样反应的可能。

下面总结了可以导致双硫仑反应的药物(表1)

如果服用上述药物,同时饮酒,或者使用含酒精的药物就会出现双硫仑样反应。

含有酒精的药物(表2)

三、双硫仑样反应快速处理方法

1.立即停止饮酒,催吐。

2.有条件时洗胃。

3.保持呼吸道通畅,清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。

4.头偏向一侧,以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

5.如有休克的患者,应给予肌肉注射肾上腺素。

四、停药多久能喝酒呢?

双硫仑反应轻者可自行缓解,重者应及时采取必要的措施进行救治,因此患者在使用以上药物1周内应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。

最后,祝愿大家身体健康。情谊不在酒多少,福气平安乃为真,服药注意莫饮酒!

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