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国务院新部署!医生兼职办医院、诊所潮要来了

原标题:国务院新部署!医生兼职办医院、诊所潮要来了

体制内医生不仅可以多点执业,还将有机会一边在体制内上班,一边开个诊所,或者合伙办医院。

作者|欧阳峰

来源|看医界(ID:vistamed)

医生兼职开诊所、医院大放开来了!

据中国政府网消息,5月22日,国务院召开常务会议,部署进一步推动社会办医持续健康规范发展,增加医疗服务供给、促进民生改善。会议明确指示,允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。

会议还明确,将拓展社会办医空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。提高审批效率,年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

无独有偶,根据前不久国家五部门联合出台《关于开展促进诊所发展试点的意见》,也明确提出,鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师,或加注全科医师执业范围的专科医师,全职或兼职开办全科诊所。

这意味着什么?也就是说,为了发展社会办医,国家不仅鼓励医生兼职开诊所,兼职办医院也属于允许和鼓励的范畴。

事实上,据《看医界》了解,在政策层面,关于允许医生兼职创业已经在逐步松动。

根据2017年初人社部下发的《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》,明确提出,支持和鼓励事业单位专业技术人员兼职创新或者在职创办企业,并提出了一揽子激励措施。其中就包含医院和医生。

不仅如此,2017年4月1日实施的新版《医疗机构管理条例实施细则》,删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容,放宽医疗机构申请人条件,在职医务人员可办医疗机构。

这将意味着体制内医生不仅可以多点执业,还将有机会一边在体制内上班,一边开个诊所,或者合伙办医院。

为啥要鼓励医生兼职创业?

说白了主要有两大原因,第一、医生应该是高收入群体,但目前体制内还不太可能实现,因此,让医生兼职拿到高薪也是一条出路;第二条就是更宏观一些了,也是主要原因,就是国家要大力发展医疗健康产业,医生们如果都还都圈在体制内,社会办医咋办?国家的保增长、调结构、稳就业咋办?

于是我们看到,在年初国家卫生计生委发布的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中,明确提出未来将通过破除薪酬限制、可兼职兼薪等措施,提高医护人员待遇。

这次国务院常务会议,也明确提出,将加大政策支持,对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁,使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点,带动扩大诊疗量。

看清楚了,“带动扩大诊疗量”。也就是说,目前国家层面对于社会办医的诊疗量还不够满意。

根据国家卫健委刚刚发布的《2018中国卫生健康事业发展统计公报》,虽然民营医院数量已经在2018年底到达20997家,数量远超公立医院数量,但在诊疗量方面,2018年公立医院诊疗人次为30.5亿,占比85.2%,民营医院为5.3亿人次,占比仅为14.8%。

而且从诊疗人次的增长的数字来看,2018年公立医院诊疗人次增加了1亿人次,而民营医院只增加了4000万人次。

这样的成绩,和国家要把医疗健康产业做成我国支柱产业的期望还有较大差距。怎么办呢?于是我们看到,国务院常务会议强调,一方面继续大力放开社会办医准入门槛,另一方面就是解放医生,让医生参与到社会办医中来。毕竟没有医生深度参与的社会办医,最后往往沦落成了房地产项目,很难走出来。

医生兼职办医院诊所需过哪几关?

据《看医界》了解,目前除了深圳个别医生获得医院许可兼职办诊所外,绝大多数地区和医院还没有出现允许医生兼职办医院、诊所的情况。

但不允许不代表没人干。据《看医界》了解,在国家大力放开社会办医准入、鼓励医生流动的大背景下,不少体制内医生纷纷进入兼职创业之路。

一种是偷偷摸摸底干。一位来自河南某三甲医院的科主任就向《看医界》表示,自己目前筹建了一家小型专科医院。而像这位医生一样的偷偷摸摸办医院开诊所的医生还有很多。

另一种是间接地干。之前不是不让兼职开医院办诊所吗?那就合伙成立一家医生集团,再由医生集团来投资创办医院、诊所。

总之,还很少有体制内医生直接大张旗鼓地办医疗机构,无论是医院还是诊所。毕竟院长这一关过不去,除非像宁夏医科大学总医院一样,拉着院长和医院管理层一起干。

如今,政策允许医生兼职办医院诊所,该如何操作呢?这个这次常务会议没具体说,但前几日五部门的《关于开展促进诊所发展试点的意见》透露了一些,明确提出,兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求,与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务,对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求,确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。

也就是说,要想兼职办医院、诊所,要先和医院签订协议。可以预见的是,在医院这一关还是有难度,但也不排除一些医院为了留住人才,允许一些医生兼职办医院、诊所。以医生集团为例,就在全国涌现了一大批兼职型的体制内医生集团。

对此,知名自由执业医生、张强医生集团创始人张强医生表示,文件里非常清晰地提到必须经过主要执业地点机构的许可,也就是说,公立医院医生如果要出来兼职办诊所,必须要经过医院允许。而这一点,在目前的体系下还是有难点的,所以未来兼职医生可能不会成诊所的举办主体。

不仅如此,业内人士建议,举办医院、诊所对于医生群体来说,在经营管理上面临的挑战更大,如果不能够有很好的学习能力和适应市场的能力,创办的医疗机构或将被市场淘汰出局。

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