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沙坦类降压药有什么副作用,会引起肌肉酸痛么?服用时要注意什么

原标题:沙坦类降压药有什么副作用,会引起肌肉酸痛么?服用时要注意什么

沙坦类降压药是一种很常用的降压药,包括奥美沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等多种药名中带有“沙坦”二字的药物,临床使用非常广泛。有患者问华子,沙坦类药物吃久了会有什么样的副作用,他服药之后感觉肌肉酸痛,会不会与沙坦类药物有关呢?华子回答说,沙坦类药物可以引起肌肉酸痛,但很少见。

沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的通俗叫法,因为这类的药物的名称中都带有“沙坦”二字。它们通过拮抗人体的血管紧张素Ⅱ受体的作用,使血压下降。

人体血压的高低,与心脏的输出能力和血管的阻力相关。也就是说,心脏输出能力越强,血管阻力越高,血压就会越高。心脏输出能力与血管阻力,人体可以通过各种激素的作用来调节。人体的血管紧张素Ⅱ是一种能强烈收缩血管的物质,导致血管阻力加大,血压大幅升高。

血管紧张素Ⅱ想发挥收缩血管的作用,就要与血管上相应的受体相结合才可以。沙坦类药物可以抢先与血管上的血管紧张素Ⅱ受体结合,从而使血管紧张素Ⅱ“英雄无用武之地”,无法使血管收缩,降低了血管阻力,血压降低。

无论何种致病因素,最终引起血管紧张素Ⅱ分泌增多,都会导致高血压。沙坦类药物可以阻断血管紧张素Ⅱ的作用,所以适用于大多数的高血压患者。而且降压效果良好,药效时间持久,可以改善左心室肥厚,保护肾功能,适用于高血压合并冠心病、糖尿病以及肾功能不全的患者。

1、较少引起干咳:相对而言,在所有类型的降压药物中,沙坦类是副作用最轻的。大多数人对沙坦类耐受良好。其作用机理与血管紧张素转化酶抑制剂(即普利类药物)相似,但很少会引起干咳,所以沙坦类药物也常被用于不能耐受普利类药物者的替代品。

2、血钾升高:沙坦类药物能促进肾小管的重吸收作用,表现为保钾排钠。这种作用对控制血压有益,但长时间服药的时候可能会引起高血钾,对心脏有抑制作用。所以在长期服用沙坦类药物的时候应当监控血钾。可以与排钾的利尿剂合用,二者对血钾的作用互相抵消,有助于维持血钾稳定。

3、肌肉疼痛:沙坦类药物可以引起肌肉痛、背痛、关节痛等副作用,在文献中可查询到氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦有引起肌痛的病例,综合发生率在1~2%。也有引起横纹肌溶解症的报道,非常罕见,但有生命危险。

服沙坦类药物发生肌肉疼痛时,可以先去医院查下肌酸激酶(CK),升高超过正常值10倍时需停药。如无升高或是升高不足正常值10倍时,可以继续服药,但要每周监测CK水平。不同的沙坦类药物,对肌肉的影响有差异。也就是说,如果服用一种沙坦类药物有肌痛反应,可以尝试服用另一种沙坦。

他汀类药物引起肌痛的概率更高,所以有合并使用他汀类药物者应注意区分。还有老年人骨质疏松也可能引起背痛和关节痛,所以适当补钙和维生素D可能缓解疼痛。有研究说补充辅酶Q10可以缓解他汀类药物引起的肌痛症状,所以也可以作为沙坦类药物引起肌痛时的补充治疗方法。

4、急性肾损伤:沙坦类药物可以保护肾脏,但在用药时会使全身血压下降,使肾脏血流灌注降低,对肾功能严重受损的患者可能会引起急性肾损伤。严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄的患者禁用沙坦类药物。

5、低血压:与所有降压药物一样,沙坦类药物也可能导致低血压。所以要从小剂量开始用药,并且逐渐加量。沙坦类药物大约需要2周左右才能产生最佳降压效果,因此服药初期别急于加量。

综上所述,沙坦类药物是一类耐受性良好,副作用较少的降压药物。在使用的时候如果发生肌肉疼痛,要及时去医院检测CK值,长期服用时要注意监测血钾。用药应经医生指导,以明确是否有用药禁忌。在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师,我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。返回搜狐,查看更多

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奥美沙坦 缬沙坦 替米沙坦 arb 肌溶解症
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