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阜外医院最新研究发现:我国半数心梗患者服药不遵医嘱,后果真吓人!

原标题:阜外医院最新研究发现:我国半数心梗患者服药不遵医嘱,后果真吓人!

中国医学科学院阜外医院研究发现

我国半数心梗患者服药不遵医嘱

保健时报记者 董超

众所周知,遵医嘱服药是治疗疾病的重要保证。若盲目停药,不遵医嘱服药,就会给身体带来伤害甚至危及生命。现如今,心梗患者的服药状况就不容乐观。

近日,中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心商朴、郑昕和李静等在《美国心脏协会杂志》发表的一项研究显示,我国约半数急性心梗患者在出院后未按医嘱每天坚持服药,这些用药依从性不好的患者,心血管事件风险增加了39%。

坚持用药者只占半数,不服药心血管事件风险增3倍

该研究纳入2013~2014年我国53家医院存活出院、没有转至其他医院进行急诊救治的4001名急性心梗患者,患者平均年龄为60.5岁。研究中,出院后坚持用药的定义为此类患者服用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、氯吡格雷及ACEI/ARB类降压药的时间至少达到90%。

结果显示,近30%的急性心肌梗死患者出院后第一个月未按医嘱坚持服药,坚持用药的患者仅占52.9%。任何药都没吃的患者,在出院后1年发生心血管事件的风险增加了3倍。在不良心血管事件中,心衰最常见(5.7%),其次是心梗复发(3.2%)和脑卒中(1%)。

医生的千叮咛万嘱咐,总被一些患者当成耳旁风。有数据统计显示,美国每年开出的数百万张处方中,有半数患者不按“方”治疗,用药方面不遵医嘱的比例高达93%。其中,老年患者不遵医嘱服药的情况更为普遍,尤其是需要长期用药的慢性病患者。

研究数据表明,因为不遵医嘱,故对患者的患病率和死亡率,以及疾病复发率和医疗保健费用都有不同程度的影响。

患者出院不坚持服药与缺乏健康知识有关

此次研究发现,停药最常见的原因是患者认为自己的病已经好了,不再需要吃药。出院后随着时间延长,有这种想法的患者比例逐渐增加。

另外,其他未按医嘱坚持服药的原因还包括:药费高负担不起(<10%)以及药物不良反应。并发症较多以及学历较低者出院后用药依从性较差。

研究还表明,除了年龄、受教育程度、并发症等因素外,心梗患者出院后不坚持吃药与缺乏相关健康知识有很大关系。因此,要想改善我国心梗患者的预后,除了确保医生按照指南开药外,还需要加强对患者的教育和随访工作,鼓励患者遵从医生的用药指导。

北京大学第一医院心内科主任医师洪涛接受采访时曾表示,通过临床观察,不按医嘱服药的患者主要出于以下几个原因。

0 1

自作主张

一些接受过心血管手术治疗的患者,由于症状明显减轻,便自以为病已痊愈,从而停止服药。

0 2

害怕

有些患者盲目研究药品说明书,由于害怕上面所提到的不良反应,就不按医嘱服药。心血管病药物说明书上列出的不良反应虽多,但其实并不是每个人都会发生。

0 3

遗忘

有些患者年龄较大,记忆力减退,再加上治疗方案复杂,于是忘记服药。此外,国内的相关研究还表明,部分患者由于轻信不良广告的诱导,改服偏方或保健品,也导致用药依从性下降。

坚持用药能预防更严重的症状减少心梗发作几率

那么,为什么心梗患者需要坚持服药呢?解放军联勤保障部队第983医院心血管内科副主任医师王星介绍,冠心病如果按照有没有症状区分,大家常会认为急性心肌梗死、急性左心衰、不稳定性心绞痛、劳心劳力性心绞痛才是冠心病,因为这类冠心病都有明显的症状。

其实有的冠心病是没有症状的,如症状不典型的心肌缺血等,其冠脉狭窄大于50%,也属于较为凶险的冠心病。

王星表示,有症状的冠心病,如急性心肌梗死、急性左心衰,不但要用药,还需抢救。但心绞痛患者大多数时间并没有症状,却随时面临发作的风险,所以要靠服药来预防。

吃药不是为了缓解症状,而是为了预防血管狭窄进一步加重。否则,一旦斑块破裂,堵塞了血管,就会发生急性心肌梗死或血管狭窄加重。阿司匹林、他汀尽管不能缓解症状,但却是冠心病最基本的治疗用药,能控制心率、控制血压,稳定心绞痛发作的危险因素,一定要坚持服用。

心梗患者在出院后遵医嘱服药至关重要,能显著改善症状,提高生活质量。

小贴士

为了更好地控制疾病进展,患者要在四方面做到位:

1. 就诊

说明自己的疾病史和用药顾虑,以便医生制定最佳治疗方案。

2. 取药

询问药物的用法用量、注意事项等。老人可借助药盒,将一天甚至一周的药物提前分发好,防止错服或误服。

3. 服药

定时、定量服药,若出现不良反应,及时就医。同时,让家属帮助对患者进行饮食、运动方面的监督。

4. 复诊

慢性病患者在病情好转时,应到医院定期复查。此外,日常要坚持监测血压、血糖,并制成表格,就诊时带给医生参考;术后的患者,则要注重康复训练。

文中图片来自网络 / 编辑 || 董超返回搜狐,查看更多

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