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名医跟诊日记|13岁女孩,吃素吃出严重贫血

原标题:名医跟诊日记|13岁女孩,吃素吃出严重贫血

说起血液病,很多人会不自觉的想起白血病,然后“谈病色变”,但,这恐怕是你对于血液相关疾病的误区。血液科的一些常见病,例如贫血,和我们平常不正确的生活方式密切相关。

新一期的名医跟诊日记,记者来到南京医科大学第二附属医院血液科王建宁副主任的诊室,王主任的病人以老年人居多,很多病人与其都非常熟悉,王主任对病人的病情也是了然于心,仔细看一看最新的检查报告,提一些小建议,约好下次复诊的时间。每个病人的就诊时间虽然不长,但三言两语,却给病人吃下一颗定心丸。

血小板稍低,无需过度干预

陆女士50多岁,风风火火“冲”进诊室,“医生,帮我看看这个报告,要不要紧”,带着浓重的口音,“小孩一天到晚叫来看,烦死了”。“小孩这是关心你,有什么好烦的”,王建宁一边接过话茬,一边仔细看检查单。原来陆女士来自山东,最近在南京做了个体检,血小板7万多,略低于正常值。“还能吃药不?”陆女士很关心要不要吃药进行调理,对此,王建宁给出的建议是,血小板稍微低一点,无需过度干预,定期来复查即可。听说不用服药,陆女士也是满心欢喜。

年轻女孩,小心吃素吃出贫血

秦女士一身黑色连衣裙,她同样是因为体检发现问题,王建宁主任仔细询问相关的问题,最后诊断其是缺铁性贫血,建议补充一点铁剂,半月后来复诊。王建宁说,贫血的原因很多,一部分是营养性的,现在一些年轻女性减肥或者崇尚吃素,不吃肉,导致叶酸B12缺乏,“荤的一定要吃,汤可以少喝点”。王建宁曾接诊过一个13岁的小女孩,个子不高,血色素只有4、5克,严重贫血,但一直查不出具体原因,最后一问,女孩吃素。而吃素不仅导致女孩贫血,也影响到了她的正常发育。

而老年人往往因为饮食不均衡,吃得太烂,而导致营养性的贫血。另一类贫血则是由疾病引起的,这种情况一定要明确诊断。

症状不明显,骨髓瘤误诊率高

田先生满头白发,已年过七旬,不过精神矍烁,他拿着老伴的报告来给王主任看,老伴患有骨髓瘤,需要长期治疗。这次,检查显示老人的血色素是7.2克,王主任建议其调整治疗方案,以口服为主,但又有些担心老人的胃能不能吃得消,让田老先生仔细观察老伴服药后的反应。田老仔仔细细地询问,并一一答应下来。

王主任说,骨髓瘤的误诊率很高,达到70%以上,因为其先发的症状往往不明显,而一般病人出现不明原因的肋骨疼痛、不明原因的肾功能损害时,往往会前往骨科、肾科或其它科室治疗,而这种情况如果在小医院则常常会被误诊。而随着相关分子靶向药物进入医保,骨髓瘤患者的负担大大减轻,长期生存率得到有效提高。

有些白血病,是可以治愈的

提起血液科,大家更容易想到白血病,而在普通人的心目中,白血病往往是来势汹汹并且具有致命性,但是王建宁说,这个认识并不准确。在二附院血液科的病房里,目前就住着一位92岁的老人,其是急性早幼料细胞白血病,同时伴有心功能不全,经过治疗,老人的情况处于稳定状态。王建宁说,急性早幼料细胞白血病是不用移植即可治愈的白血病,它的治疗方式是通过诱导分化,让坏的细胞往好的细胞方向发展。(涉及患者隐私,文中所有患者均系化名)

名医跟诊·王建宁说

跟诊完毕,针对血液系统,大家最关注的问题,记者对王建宁主任进行了一场快问快答。

记者:如何发现贫血的蛛丝马迹?

王建宁:主要看两个指标,一是血色素,正常人的血色素男性在12至16克,女性在11至15克,孕妇一般10克以上;二是血小板,正常人的血小板在10万至30万之间。血液科的专家还会关注另一个指标,即白细胞,它常常和机体的免疫力有关,增多或减少均要注意。

记者:预防贫血饮食上要注意哪些?

王建宁:饮食要均衡,多吃新鲜食物,荤素搭配,适当吃一些红肉,红肉中的维生素、矿物质含量更高。

记者:有些患者不愿做骨髓检查,认为很痛苦,是真的吗?

王建宁:这是一个认识上的误区,95%的骨髓检查没有任何痛苦,有点酸胀感是正常反映。(文/陈艳萍 摄影/许慧)

专家名片

王建宁

副主任医师、医学硕士,现任南京医科大学第二附属医院血液科副主任。从事血液病临床工作20多年,擅长各类贫血、出血性疾病、白血病、淋巴癌、多发性骨髓瘤、难治性血小板减少性紫癜等疾病的治疗。返回搜狐,查看更多

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