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打响保膝攻坚战(一)------膝骨关节炎可以保守治疗吗?

原标题:打响保膝攻坚战(一)------膝骨关节炎可以保守治疗吗?



膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨伤科常见病、多发病。膝关节肿胀、疼痛,活动受限是主要症状。其基本病理改变为关节软骨退变,滑膜无菌性炎症,胫股关节、髌股关节骨质增生,半月板多伴有不同程度的损伤,从而产生膝关节的疼痛、弹响、交锁症状。KOA的治疗至今仍是世界难题,更是临床和实验研究的热点。KOA的治疗方案大体上分为保守和手术治疗,手术治疗主要采用关节镜微创和膝关节置换术。近几年胫骨上端高位截骨手术(HTO)和单髁置换手术(UKA)也广泛开展应用,临床效果均显著。但这些开放性手术创伤大,并发症相对多,治疗费用高,术后康复期长,患者对手术都有不同程度的恐惧心理,不愿接受手术治疗。对早、中期KOA患者或年龄相对较轻的患者,建议先行正规保守治疗,即膝骨关节炎的阶梯治疗。

膝骨关节炎基础治疗

1.做好膝关节保护的加减法

减轻体重 肥胖是引起膝关节骨关节炎的重要原因,膝关节的大小成年人都差不多,试想体重是180斤的人对膝关节的压力肯定比体重是100斤的人大的多。就像是载重5吨的汽车,你每次让它载10吨货物,那这辆汽车轴承的磨损大,汽车毁得快。所以减轻体重是预防和治疗膝关节骨关节炎的重要措施。

增加肌力 关节的稳定靠骨骼、韧带、肌肉,加强膝关节周围肌肉力量的训练也能预防、延缓关节软骨的劳损和防止膝关节受伤。因为肌肉是重要的支撑结构,肌肉越强壮,关节越有力,膝关节也更能承受压力。就像自行车的轮轴,如果轮轴螺丝不紧、不稳定,轮轴反而磨损大。膝关节周围的肌肉中最重要的是股四头肌,我们仰卧时脚尖向上翘起,膝关节伸直位把腿抬起45°高,坚持4-5秒,然后慢慢把腿放下,一抬一放为一次,可连续做十余次至数十次不等,量力而行,持之以恒,加强膝关节的稳定性。膝骨关节炎如何进行功能锻炼?​请WIFI下点击下面本人在安徽科教频道做的科普节目。

2.防寒保暖

冬天天气比较冷,大家都注意防寒保暖,但我常常跟病人说,夏天其实更要注意保暖。有的朋友说,夏天那么热,对着空调吹还不过瘾呢。夏天天气热,毛孔舒张,容易出汗,我们从炎炎烈日下走进空调房间,恨不得把空调对着自己吹。我们来看一下空调的风有什么特点,首先空调吹的是风,这个风相对于我们人体来说是寒冷的,另外风里还带有部分湿气。风寒湿都具备了,风寒湿是我们中医所说的致病邪气,风寒湿邪从我们体表舒张的毛孔进入我们的体内,身体感觉寒冷,就把皮肤毛孔收缩,这样风寒湿邪就留在了我们的体内。中医黄帝内经说,风寒湿杂合而至,合而为痹。痹就是痹阻不通的意思。中医还有一句话叫“不通则痛”,那么表现在膝关节上就是关节的疼痛。当然这只是一个诱因,是缓慢发展的过程,因为有些人夏天特别贪凉,睡觉的时候空调和风扇对着自己吹,久而久之,关节疼痛的发病机会就大增。所以我说夏天更要注意保暖。

3.避免或延缓膝关节软骨劳损和退变

个人需根据自身具体情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳,既能达到强身健体的运动效果,又不会增加关节负担,尤其是游泳运动,关节在不负重的情况下运动,增加肌力锻炼,稳定膝关节。

疼痛是机体自我保护的一种本能预警反应,是告诉我们膝关节有问题了,要受到保护了。如果通过以上基础治疗膝关节疼痛的症状没有得到有效缓解的话,建议您到医院进一步检查,以便明确诊断,及时、合理、有效的治疗。

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王正, 安徽中医药大学第一附属医院骨伤科副主任医师,硕士研究生导师。全国名中医丁锷教授学术经验继承人。国家“十三五”普通高等教育本科部委级规划教材《软组织损伤诊疗学》副主编,中医药高等院校规划教材《中医骨伤科学》编委(电子版),中国医药教育协会肩肘运动医学分会委员、安徽分会常委,中国医学救援协会运动伤害分会理事、关节及运动医学学组常委,中华中医药学会骨伤科分会青年委员,中华医学会骨科分会青年骨质疏松学组委员,安徽省中医药学会骨伤科分会委员兼秘书,安徽省医学会骨科分会青年委员;安徽省医学会、医师协会骨科分会关节镜学组委员。曾先后在广州中山三院、北医三院、广州中医药大学第一附属医院进修学习。

擅长关节镜下微创诊疗肩、膝、肘关节疾病。中医药治疗颈椎病、肩关节疼痛、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、骨折、股骨头坏死、骨质疏松症、更年期综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡及虚寒性体质的调理等。

专家门诊时间地点:安徽省合肥市蜀山区梅山路117号,安徽中医药大学第一附属医院

周五下午,门诊四楼,骨伤科门诊;

周四上午,门诊六楼A602诊室,运动医学门诊返回搜狐,查看更多

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