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美糖协2019年会 | 美NIH专家:吃维生素D不能预防糖尿病

原标题:美糖协2019年会 | 美NIH专家:吃维生素D不能预防糖尿病

文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】据Healio网站6月7日报道,在2019年美国糖尿病协会年会上,一份发布于《新英格兰医学杂志》上的研究数据指出,无论是否缺乏维生素D,2.5年内每日补充维生素D的糖尿病前期成年人患2型糖尿病的可能性并没有减轻。

美国国家卫生研究院国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的项目科学家Myrlene A. Staten医学博士介绍,近些年有研究结果表明,维生素D具有骨骼外的益处,包括预防糖尿病。2001年—2009年间,正是由于媒体报道了这些发现,非处方维生素D的销售量急剧上升。

2018年,一份发布于《细胞》杂志的研究支持了维生素D的作用,来自萨尔克生物研究所的Ronald Evans教授发现,常见的维生素D能够为糖尿病带来了崭新的治疗思路。实验发现,在体外坏境下,维生素D受体决定了胰岛β细胞何时能启动抗炎反应,是炎症与β细胞生存的重要调节者。因此,维生素D受体一旦开关被打开,就能提高β细胞的生存力。——在罹患糖尿病的小鼠中,这套治疗同样能重塑β细胞的功能,改善血糖水平。

对此Staten怀疑,在现实生活中是否所有人服用维生素D都能保证效果?由此,荷兰糖尿病研究中心、膳食补充剂办公室和美国糖尿病协会支持了这项研究,希望对有患2型糖尿病风险的人进行评估——如果他们每天接受4000国际单位的维生素D,是否会降低发展成2型糖尿病的速度?

Staten研究组选择了2423名年龄30岁以上,BMI指数在24—42(超重至过度肥胖)之间的参与者,他们符合糖尿病前期三项血糖标准中的两项,包括空腹血糖在每分升血液100—125毫克之间,口服葡萄糖耐量试验血糖在每分升血液140—199毫克之间,或糖化血红蛋白5.7%到6.4%之间。参与者被分为两组,实验组每日摄入4000国际单位维生素D,对照组则摄入安慰剂,两组维生素D水平均在每毫升27—28纳克左右。而在24个月时,维生素D组含量为每毫升54.3纳克。

经过平均2.5年的随访,维生素D组的293名参与者(每百人9.39例)和安慰剂组的323名参与者(每百人10.66起)诊断新发糖尿病。可以认为,服用维生素D的患者新发糖尿病风险没有显著差异。更进一步研究发现,在维生素D低于每毫升12纳克的参与者(共103人)中,维生素D组新发糖尿病几率则下降为0.38。但在12纳克以上的参与者中,两组糖尿病发病无明显差异。可见,维生素D水平足够高的参与者比例可能限制了试验检测显著效果的能力。此外,补充维生素D并没有导致更多的肾结石、高血清钙或肾小球滤过率下降病例出现。

马萨诸塞州总医院糖尿病中心和哈佛医学院医学副教授Deborah J. Wexler博士评论,差异不明显还不能排出补充维生素D的益处。她指出,维生素D对预防糖尿病的益处是适度的,但与维生素D充足的人无关。针对维生素D偏低的人群,比如老年人、肥胖人群,维生素D的影响会更明显,但是否具体会影响到胰岛β细胞功能以及对2型糖尿病的作用机理尚在研究中。

相信随着研究的推进,疾病机理不断被探明,研究人员和医生能够进一步了解糖尿病或其他代谢疾病、维生素D、人体维生素D缺乏之间的联系,为疾病预防提供指导性意见。

参考资料:

https://www.healio.com/endocrinology/diabetes-education/news/online/%7Baa11c409-c0e2-44ba-a391-10ff48fd8153%7D/d2d-vitamin-d-fails-to-prevent-type-2-diabetes

https://www.medscape.com/viewarticle/914136#vp_2

https://med.sina.com/article_detail_103_1_45619.html

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