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健康点 | 身上的各种大疙瘩,这是啥……

原标题:健康点 | 身上的各种大疙瘩,这是啥……

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16:21

问题时间

“医生,我这长个大疙瘩,这是什么啊”?

“医生,我这是肿瘤吗?看着挺吓人的。”

“医生,我这有个包块啊……”

…………?

…………。

在超声科门诊,经常会有患者一脸惊恐地咨询身上长包块的问题,对于这些小包块,很多被确诊为脂肪瘤,那么到底什么是脂肪瘤呢?

脂肪瘤(lipoma)是一种由成熟脂肪细胞组成良性肿瘤,是成年人最常见的软组织良性肿瘤,可发生于任何有脂肪组织的部位。

临床上大多数病例表现为缓慢性生长的无痛性肿块,患者多无自觉症状,常无意中或体检时发现。当肿瘤体积较大时,可因压迫周围神经引起疼痛。

按位置可分为:脂肪层脂肪瘤、肌间脂肪瘤、筋膜间脂肪瘤。按成分可分为:纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤。浅表者多见于皮下脂肪层。

浅表性脂肪瘤

大鱼际浅表性脂肪瘤

超声检查对该类浅表软组织肿块的检查和诊断具有绝对的优势,能够判断其解剖位置、形态、大小、毗邻关系,能够判断肿块的物理性质,对其内部的血流信息更加的敏感、可靠,还能对它进行穿刺活检及相应的介入治疗。

一、肌间脂肪瘤(intermusclar-lipoma)又称浸润性脂肪瘤,是一种发生于躯体肌肉间脂肪瘤。

肌间脂肪瘤好发于30-60岁的成年人,男性多见,偶可发生于新生儿。主要累及大腿、肩部和上臂的大肌肉,腹壁和头颈部等处也可以发生。临床上除表现为局部缓慢生长的肿块外,还可见有肿痛感,特别是在肢体活动较多或站立过久之后。

超声显示:位于肌肉之间,瘤体呈高回声,包膜呈清晰带状高回声,瘤体内部可见平行分布的纤维条状分隔,这是其特征性表现。瘤体内部一般无血流信号显示或仅有散在点、条状血流信号。

肌间脂肪瘤

二、血管脂肪瘤(angiolipoma)是脂肪瘤的一种亚型,约占脂肪肿瘤的10%,其发生的原因尚未清楚,是一种发生于皮下的富含毛细血管型小血管的脂肪瘤。

血管脂肪瘤好发于15-25岁的青年人,男性多见,儿童及50岁以上者罕见,多发生于前臂,其次可见于躯干和上臂。约2/3的病例为多发性,5%为家族性。表现为皮下多个小结节,常伴有疼痛感和触痛感。

超声显示:位于皮下,外形呈圆形、椭圆形,内部高回声为主,高低回声相间,境界欠清晰,包膜回声不明显。瘤体内部可见增多甚至丰富的条状血流信号。

血管脂肪瘤

三、良性对称性脂肪瘤(BSL),好发于中年男性,60%-90%患者酗酒或有肝病史。脂肪沉积缓慢隐匿,病程通常达数年之久。

增生的脂肪组织多积聚于颈部、面颊,乳腺、上臂和腋下也可发生,呈现“马颈圈”“牛颈”样特征性表现。CT检查是首选的影像学诊断方法。

超声显示:颈部皮下脂肪层弥漫性、对称性增厚,厚度可达30mm,呈等回声,内部回声混杂不均匀,与周围无明显界限。增厚的脂肪层内无血流信号或稀少血流信号。

四、脂肪垫(fat pad)是皮下脂肪及纤维结缔组织异常增生导致外形隆凸,范围及大小不一,好发于颈部及锁骨上窝,多在成年后出现,部分是先天性遗传,也有部分是长期挤压摩擦所致。

超声显示:皮下脂肪层弥漫性增厚,范围较广,与周围组织缺乏明显分界,其内血流信号稀少甚至无血流显示。

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确,可能与炎症刺激、结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关,还有一部分有家族史,脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状,可以单发也可以多发,直径在1厘米以内的,孤立脂肪瘤一般不需要处理,较大的可以行手术切除。

文/李金霞(超声科)

编辑/冀慧丽返回搜狐,查看更多

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