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自行增加药量警惕帕金森病“异动症”

原标题:自行增加药量警惕帕金森病“异动症”

□记者王嘉译

2015年的一项调查结果显示,全球疾病负担、伤害和危险因素研究(GBD)显示,帕金森病是患病率、致残率和死亡率增长最快的神经系统疾病。目前,帕金森病的治疗分药物治疗和手术治疗两种,其中以药物治疗为首选。

不知从什么时候起,我们的父母因双手不停地颤抖而扣不上扣子、系不好鞋带。由于疾病引发了各种运动障碍,肢体僵硬、肌肉强直、行走困难、步履拖沓,还呈“面具脸”“路标姿势”等。不仅如此,得了这种病后,他们入睡困难、嗅觉及记忆力减退、焦躁不安,甚至还得了抑郁症。这些不是步入老年后的正常状态,而是帕金森病的典型症状。

75岁的李大爷近7年来逐渐变得行动迟缓,一开始右侧肢体出现抖动,之后又波及左侧肢体,这些症状并未引起李大爷的重视,在他看来,“人老了难免不舒服,休息休息就好了”。

然而,病情却没有停止进展,直到李大爷逐渐变得行动困难,甚至影响到了起床、穿衣、吃饭等日常活动,这才前往医院进行诊治。各项检查表明,李大爷患上了帕金森病。李大爷按照一次1粒、一天4次的剂量,通过服用西药美多芭来控制病情。但是,李大爷的病情仍呈加重趋势。

出现这种情况后,李大爷认为可能是药物剂量太小的原因,便自行加大药量。服用一段时间后,震颤明显加重,而且家人发现李大爷时不时地出现手舞足蹈的现象,严重影响到了睡眠,还伴有全身酸痛不适、便秘、计算力和记忆力减退、精神萎靡、表情呆板等症状。

李大爷在家人的陪同下来到了河南中医药大学第一附属医院脑病科,找到了脑病二区主任马云枝教授。马云枝教授从医40多年,在帕金森病治疗方面经验丰富。马云枝教授为李大爷详细查体后将其辨证为颤证——肝肾阴虚证,服药期间出现的手舞足蹈症状是因长期、过量服用美多芭这种药物导致的异动症。

帕金森病药物治疗原则:细水长流、不求全效。帕金森病的治疗应强调个体化,不同患者在用药选择时需要综合其发病特点、发病年龄、疾病进展程度、有无并发症等因素。在用药上,马云枝教授一直提倡“中西结合”“尽可能以小剂量达到满意的临床效果”的用药原则,并将帕金森病分成多种证型。

根据李大爷的病情,马云枝教授认为其肝肾阴虚、阴不制阳,而阳亢化风是颤证发病主病机,肝肾亏虚为发病之本。因此,以“滋补肝肾、熄风止颤”为治疗原则,方选“杞菊地黄汤”加减。

具体用药如下:熟地黄15克、泽泻12克、牡丹皮12克、茯苓15克、枸杞子12克、菊花12克、酒萸肉12克、山药15克、炙甘草6克、干姜6克、肉桂6克、淡附片6克、珍珠母30克、钩藤30克、首乌藤30克、煅牡蛎30克。方中以熟地、酒萸肉、山药、枸杞子大补肝肾阴精,重用熟地

随着医学知识的普及,人们对中风病的认识远比帕金森病认识的程度更高。但事实上,帕金森病和中风、痴呆一样,同为导致中老年人致残的主要三大疾病之一。

为了提高对帕金森病的认识,本报从今天起推出专栏《中医治疗帕金森验案》系列文章,帮您正确认识帕金森病,并对“帕友”们再多一分耐心与包容。

黄和枸杞子专养肝血,补肝阴,益精填髓。

由于患者失眠多梦、咽干口苦、视物昏花、重影不适,予以珍珠母、煅牡蛎、钩藤、首乌藤潜镇敛阳,并予以淡附片、干姜阳中求阴,予以菊花明目清肝。方中加上茯苓可健脾运化水湿杜绝痰浊内生,配合泽泻又可防止药物滋腻碍脾运化,用炙甘草以调和药性。药证相合,疾病可愈。

专家简介

马云枝教授为全国名老中医、首届河南省名中医,现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长、脑病二区主任,兼博士生导师。从事中西医结合临床、教学及科研工作40余年,在治疗帕金森病方面经验丰富,因其辨治帕金森病的学术思想和独到经验,吸引了全国各地的“帕友”慕名而来。返回搜狐,查看更多

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